健康咨詢描述:
暫時(shí)性腦缺血已有兩年多歷史,但近一個(gè)半月共發(fā)生4次,頻度增加。服用丹參片、腦復(fù)康2年多,服用阿司匹林1年多,效用降低,想改為藻酸雙脂鈉或尼莫地平或喜得鎮(zhèn)和阿司匹林一同服用。
本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間:1月23日一天發(fā)生兩次暫時(shí)性腦缺血第二次持續(xù)20多分鐘
目前一般情況:不發(fā)病時(shí)血壓基本正常,生活基本能自理,偶爾尿床。飲食量偏少但基本正常,拄兩個(gè)拐杖只能走300—400米
病史:79歲前身體健康,很少看醫(yī)生,血壓偏高,能參加正常體力勞動(dòng)。79歲那年(2002年6月)發(fā)急性生前列腺炎,后經(jīng)保守治療病情緩解,但小便一直不正常,開始服用復(fù)方丹參和一些治前列腺的藥物。2003年上半年在南通第二醫(yī)院做了全面檢查,各生理器官基本正常,含做醫(yī)學(xué)CT,但腦萎縮明顯。2003年11月在南通中醫(yī)院做了前列腺汽化切割術(shù),手術(shù)后小便一直正常。但軀體較術(shù)前虛弱較多
以往的診斷和治療經(jīng)過及效果:手術(shù)后大便一直不很正常。要大便前先拉稀水,自身難以控制,經(jīng)過很困難的過程才能完成。吃了助瀉藥物又相反,主要靠每天吃香蕉、蜂蜜等輔助治療,勉強(qiáng)維持。手術(shù)后發(fā)生幾次暫時(shí)性腦缺血,從2004年11月左右開始吃阿司匹林(每日一粒可能是0.25克),效果較好,近一年沒有發(fā)病。2005年11月又開始發(fā)病,改每日吃兩粒阿司匹林,效果不明顯。上次向貴醫(yī)苑專家請(qǐng)教后改吃三粒阿司匹林(75毫克)2006年1 月23日又發(fā)病,1月26、27日輸液兩天,主要藥物是葛根素,2月1日又便秘。
輔助檢查:
其它:前列腺手術(shù)后一直服用復(fù)方丹參片和腦復(fù)康,每日一次,每次3粒和2粒。后又長(zhǎng)期服用阿司匹林,現(xiàn)藥效降低。想暫時(shí)不服復(fù)方丹參和腦復(fù)康,改為藻酸雙脂鈉或尼莫地平或喜得鎮(zhèn)外加阿司匹林,是否可行?另外,能否每半年進(jìn)行一次擴(kuò)溶治療,靜滴低分子右旋糖酐或706代血漿?或者進(jìn)行抗凝治療,靜滴肝素、雙香豆素等?敬請(qǐng)具體回答!
應(yīng)該堅(jiān)持長(zhǎng)期口服藥物治療,如果沒有禁忌癥,阿司匹林是必選的,藻酸雙脂鈉有類肝素作用,但效果不肯定,沒有循證醫(yī)學(xué)證據(jù),尼莫地平有抗血管痙攣?zhàn)饔?也應(yīng)選用,肝素、雙香豆素是抗凝藥物,雙香豆素主要用于靜脈系統(tǒng)血栓,而肝素在我國的指南上也沒有提倡應(yīng)用,如果要用我建議您用低分子肝素皮下注射,現(xiàn)在應(yīng)該注意的就是控制好血壓`血糖`血脂.
溫馨提示:
多飲水,不憋尿,節(jié)制性生活。
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