患者男76歲，早晨5-6點(diǎn)鐘臍周隱痛20

      病情分析：
      這個(gè)一般不太像是膽道的癌癥，膽道的問題，一般是右側(cè)肋下處疼痛，和劍突下疼痛，肚臍周圍疼痛，一般是腸道的問題，像胃和十二指腸的問題，潰瘍等都是可以的，結(jié)合膽色素的增高是要考慮十二指腸壺腹部的梗阻導(dǎo)致的。并且膽總管內(nèi)徑增大，正常是小于6mm的，這個(gè)也是梗阻的表現(xiàn)。
      指導(dǎo)意見：
      這個(gè)十二指腸的梗阻的可能性較大，這個(gè)可以做CA199,CEA,AFP等腫瘤標(biāo)志物的抽血檢查，和CT三維重建，或是是磁共振的膽道造影顯像，是可以不用ERCP的。
      

      指導(dǎo)意見：
      你沒有提供CT和MR的詳細(xì)檢查報(bào)告，一般來說，膽總管擴(kuò)張伴有黃疸往往應(yīng)該是膽管下段的問題。
      不知道你說的磁共振檢查是不是MRCP，因?yàn)檫@個(gè)是無創(chuàng)的，沒有痛苦的檢查，應(yīng)該是首選的。
      如果這個(gè)也做了，那么只能做十二指腸鏡檢查，也就是ERCP了。