骨髓瘤是否能治療

      多發(fā)性骨髓瘤治療治療目的是防止和減輕癥狀和并發(fā)癥，殺滅異常漿細(xì)胞，以及延緩疾病進(jìn)展。強(qiáng)烈的止痛藥和針對(duì)受累骨骼的放射治療有助于減輕嚴(yán)重的骨痛。多發(fā)性骨髓瘤患者，特別是尿液中查見本-周氏蛋白的，需要大量飲水以稀釋尿液，防止可能加重腎功能衰竭的脫水。保持活動(dòng)非常重要，過久臥床休息只會(huì)加重骨質(zhì)疏松，更易發(fā)生骨折。但是，由于患者骨骼脆弱，應(yīng)避免跑步和負(fù)重活動(dòng)。有發(fā)熱、寒戰(zhàn)或皮膚發(fā)紅等感染表現(xiàn)的病人應(yīng)當(dāng)立即就醫(yī)，因?yàn)樾枰股刂委煛１M管紅細(xì)胞生成素--一種刺激紅細(xì)胞生成的藥物能有效地治療一些病人的貧血，但是嚴(yán)重貧血患者需要輸注紅細(xì)胞。高鈣血癥可以使用強(qiáng)的松和靜脈輸液治療，有時(shí)也采用降鈣藥物雙磷酸鹽治療。別嘌呤醇有益于高尿酸血癥患者?；熗ㄟ^殺死異常漿細(xì)胞而延緩多發(fā)性骨髓瘤的進(jìn)展。最常用的化療藥物是馬法蘭和環(huán)磷酰胺。由于化療殺死異常細(xì)胞的同時(shí)也能降低正常細(xì)胞數(shù)，故應(yīng)當(dāng)密切監(jiān)測血象。當(dāng)正常白細(xì)胞和血小板數(shù)下降太明顯時(shí)，應(yīng)調(diào)整化療藥物的劑量。皮質(zhì)類固醇如強(qiáng)的松或地塞米松也能作為化療藥物的組成部分。對(duì)化療反應(yīng)性好的病人，干擾素能使反應(yīng)更持久。大劑量化療聯(lián)合放射治療還處于實(shí)驗(yàn)階段。由于聯(lián)合治療毒性反應(yīng)太大，應(yīng)當(dāng)在治療前通過病人的血液或骨髓采集造血干細(xì)胞，治療后又回輸回病人體內(nèi)(見第170節(jié))。一般來講，這種治療方法僅保留給50歲以下的病人。目前，尚沒有辦法能夠治愈多發(fā)性骨髓瘤。但是，上述治療能延緩超過60％以上的患者的病情進(jìn)展。本病診斷后對(duì)化療有反應(yīng)的病人可望存活2～3年，有時(shí)更長。偶爾也有成功治療存活多年的多發(fā)性骨髓瘤病人發(fā)展為白血病或骨髓中出現(xiàn)纖維化。此種晚期并發(fā)癥可能與化療有關(guān)，并常常引起病人嚴(yán)重的貧血和感染易感性增加。