健康咨詢描述: 我的女友每月的月事來了,就肚子疼痛不已,可以疼到人都站立不住,臉色也變得發(fā)白,隔三、四個(gè)鐘之后就好了很多,但都有輕微的肚痛,我想問這是什么原因?要怎樣才能治好個(gè)這個(gè)癥狀。每個(gè)月看到她這樣辛苦,我好心痛。謝謝各位!請麻煩幫幫忙。
本病多見于25歲以下未婚、未產(chǎn)的年輕婦女。往往在月經(jīng)初潮后6~12個(gè)月內(nèi)排卵月經(jīng)建立后才發(fā)病。有的可追溯出經(jīng)期受冷、勞累等誘因。疼痛皆在經(jīng)血來潮前數(shù)小時(shí)或來潮時(shí)開始,一般持續(xù)數(shù)小時(shí)~2天即自然緩解。疼痛位地下腹部,為陣發(fā)性絞痛,可向腰骶或股內(nèi)側(cè)放射,亦可有肛門墜脹感或如分娩樣痛。50%以上患者可伴有一種或多種其他系統(tǒng)的癥狀,如惡心嘔吐(89%)、疲乏(85%)、腹瀉(60%)、頭痛(45%)、眩暈、尿頻、易激惹等。疼痛劇烈者甚至面色蒼白、冷汗、四肢厥冷、暈厥或虛脫,因此而來急診。查體可有一過性脈捕微弱。血壓正常。腹部及盆腔檢查皆正常。有些患者母親可有類似痛經(jīng)史。疼痛在婚后、分娩后或隨年齡增長而可能自然減輕或消失。劇烈痛經(jīng)者須在急診室處理可給予可待因、阿托品等止痛解痙藥物。亦可用2%普魯卡因4ml行曲骨穴封閉或針中極、關(guān)元及三陰交穴以止痛。惡心嘔吐嚴(yán)重或虛脫者,可酌情補(bǔ)充液體及葡萄糖,注射止吐、鎮(zhèn)靜藥物。預(yù)防為防止下次痛經(jīng)發(fā)作,可采取內(nèi)分泌治療或PGSI。(1)內(nèi)分泌治療:主要目的是通過抑制排卵而止痛。過去曾用大劑量雌激素或甲基睪丸素,現(xiàn)已被口服避孕藥類所代替。服避孕藥后內(nèi)膜生長受到抑制,經(jīng)血量減少,因此生成和釋放的前列腺素亦減少;不僅如此,由于抑制了下丘腦-垂體-卵巢軸功能,體內(nèi)雌激素水平相當(dāng)于早卵泡期,此時(shí)內(nèi)膜PG含量亦最低。90%患者可有顯著效果。適用于有避孕要求者。但如服藥3~4個(gè)月無效應(yīng)改用或加用PGSI。(2)PGSI:為非類固醇抗炎藥物(NSAIDs)。能通過抑制環(huán)氧化酶而抑制前列腺素的合成,使痛經(jīng)緩解。許多研究證明服藥后經(jīng)血PG含量確有降低。此類藥物吸收迅速。45~60min即可奏效。不抑制排卵及黃體功能,對機(jī)體代謝無不良影響,只需在疼痛發(fā)作時(shí)服1~3天即足夠。有效率為60%~90%。副反應(yīng)發(fā)生率為5%左右。嚴(yán)重反應(yīng)在1%以下。常見的有消化道癥狀(食欲差、惡心)、神經(jīng)癥狀(頭痛、易激惹)及過敏癥狀(皮疹)等。禁忌證有消化道潰瘍、支氣管痙攣史或過敏體質(zhì)。本藥適用于無避孕要求的患者。常用的PGSI有阿司匹林類、保泰松類、消炎痛類、滅酸類及芳基兩酸類五種。用于痛經(jīng)者主要為后兩類。常用有氟滅酸每次0.2g,每日3次;甲滅酸每次0.25g,每日4次;萘普生每次0.25g,每日1~3次;布洛芬每次0.2g,每日3次。
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