健康咨詢描述:
暫時(shí)性腦缺血已有兩年多歷史,但近一個(gè)半月共發(fā)生4次,頻度增加。老年性便秘也有兩年多的歷史。怎樣治療暫時(shí)性腦缺血和老年性便秘?
本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間:上周發(fā)生一次暫時(shí)性腦缺血,也發(fā)生一次便秘。
目前一般情況:不發(fā)病時(shí)血壓基本正常,生活基本能自理,偶爾尿床。飲食量偏少但基本正常,拄兩個(gè)拐杖只能走300—400米
病史:79歲前身體健康,很少看醫(yī)生,血壓偏高,能參加正常體力勞動(dòng)。79歲那年(2002年6月)發(fā)急性生前列腺炎,后經(jīng)保守治療病情緩解,但小便一直不正常,開始服用復(fù)方丹參和一些治前列腺的藥物。2003年上半年在南通第二醫(yī)院做了全面檢查,各生理器官基本正常,含做醫(yī)學(xué)CT,但腦萎縮明顯。2003年11月在南通中醫(yī)院做了前列腺汽化切割術(shù),手術(shù)后小便一直基本正常。但軀體較術(shù)前虛弱較多。
以往的診斷和治療經(jīng)過及效果:手術(shù)后大便一直不很正常。要大便前先拉稀水,自身難以控制,經(jīng)過很困難的過程才能完成。吃了助瀉藥物又相反,主要靠每天吃香蕉、蜂蜜等輔助治療,勉強(qiáng)維持。手術(shù)后發(fā)生幾次暫時(shí)性腦缺血,從2004年11月左右開始吃阿司匹林(每日一??赡苁?.25克),效果較好,近一年沒有發(fā)病。2005年11月又開始發(fā)病,改每日吃兩粒阿司匹林,效果不明顯。
輔助檢查:
其它:前列腺手術(shù)后一直服用復(fù)方丹參片和腦復(fù)康,每日一次,每次3粒和2粒。后又長期服用阿司匹林,其副作用有多大,能否改成其他類似藥物,請(qǐng)告知具體名稱。
你好:TIA治療的目的是防止發(fā)生腦卒中。腦卒中的主要危險(xiǎn)因素是高血壓、高膽固醇血癥、吸煙和糖尿病,因此預(yù)防腦卒中的第一步是盡可能糾正這些危險(xiǎn)因素。血小板聚集是腦卒中的主要原因,可通過服藥來減少血小板聚集的傾向。這些藥物中最有效的是阿司匹林,通常成人每日服用1~3片。有時(shí)也可服用潘生丁,但并不是對(duì)每個(gè)人都有效,可用于不能耐受阿司匹林的病人。肝素或華法林等作用更強(qiáng)的抗凝劑也可選用。頸動(dòng)脈狹窄的程度有助于醫(yī)生確定治療方案。如果血管狹窄超過70%,病人在前6個(gè)月內(nèi)有腦卒中樣的癥狀,有必要通過外科手術(shù)解除狹窄預(yù)防腦卒中。更小程度的狹窄僅僅在引起了TIA或腦卒中時(shí),才應(yīng)該考慮手術(shù)治療。在通常采用的頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù)中,清除頸動(dòng)脈上的脂質(zhì)沉積物,但是這種手術(shù)有1%~2%的腦卒中危險(xiǎn),對(duì)未引起任何癥狀的輕度狹窄,外科手術(shù)的危險(xiǎn)性似乎較之不采取任何措施的危險(xiǎn)更大一些。治療老年人便秘的原則與成人相同。最重要的是養(yǎng)成在每天一定的時(shí)間內(nèi)排便的習(xí)慣,并且改善生活與飲食。老年人必須特別注意以下幾點(diǎn):(1)老年人的牙齒脫落,消化力降低,但不可因此之故,只進(jìn)容易消化的食物,應(yīng)該盡量攝取含纖維的食物。(2)必須充分飲水,以保持軟便。有些老年人厭煩夜尿,所以盡量避免水分的攝取,此舉不僅會(huì)助長便秘,甚至?xí)蜓哼^濃而引起腦血栓與心肌梗塞、老年癡呆癥。(3)老年人通常運(yùn)動(dòng)不足,故應(yīng)在日常生活中積極地鍛煉身體,如散步、太極拳、氣功等。(4)利用按摩、指壓以引起便意。(5)堅(jiān)持每天飲牛奶、酸牛奶。(6)最重要的一件是,一旦有便意就應(yīng)立即上廁所,絕對(duì)不可任由便意消失。
溫馨提示:
多飲水,不憋尿,節(jié)制性生活。
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