健康咨詢描述:
請告訴我怎樣應(yīng)對嗅神經(jīng)母細(xì)胞瘤,請盡快告訴我
第一次問題補(bǔ)充:您好,我的媽媽去年十月分查出嗅神經(jīng)母細(xì)胞瘤,在左鼻腔,已經(jīng)到眉毛上方,侵蝕到鼻骨,屬于中期,已經(jīng)采取切除手術(shù),術(shù)后放療30次.處于觀察期.請問以后該怎樣做?有什么更好的辦法來控制病情?以后會(huì)出現(xiàn)怎樣的情況,該怎樣應(yīng)對?
你好:治療上比較一致的觀點(diǎn)是手術(shù)加放療的綜合治療。A期患者單純手術(shù)和單純放療效果相似;B期患者徹底手術(shù)加放療5年生存率明顯高于單純手術(shù)或單純放療;C期則主張采用顱面聯(lián)合擴(kuò)大根治術(shù)輔以放療和化療。放療是治療嗅神經(jīng)母細(xì)胞瘤的重要手段,但不同患者的敏感性差異較大,放射治療總劑量60~70Gy。雖然嗅神經(jīng)母細(xì)胞瘤是放射敏感腫瘤,但大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為控制腫瘤仍需要較高劑量。由于腫瘤發(fā)病的部位特殊,周圍黏膜容易發(fā)生放射性炎癥等不良反應(yīng),影響放療的進(jìn)行,因此立體定向放療效果好且并發(fā)癥少,不失為一種很好的選擇。浸潤范圍廣無法徹底手術(shù)或出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者,放療加化療可獲滿意效果,化療是嗅神經(jīng)母細(xì)胞瘤的輔助性手段,可以提高患者生存質(zhì)量,延長生存時(shí)間,在放療結(jié)束后行聯(lián)合化療,可以減少血行轉(zhuǎn)移的機(jī)會(huì)。李紅衛(wèi)等報(bào)道,1例患者經(jīng)鼻腔、篩竇放射治療同時(shí)給予CAO方案化療,患者癥狀緩解,生存至今。該病的預(yù)后也與分期有密切關(guān)系。3年存活率:A期為89%~100%,B期為80%~83%,C期為40%~53%,遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移是治療失敗的主要原因。綜上所述,嗅神經(jīng)母細(xì)胞瘤是一種少見的鼻腔惡性腫瘤,確診主要依靠病理學(xué),必要時(shí)可以行免疫組化鑒別。分期的依據(jù)是MRI上所見到的腫瘤侵犯范圍。治療上則根據(jù)不同的分期采取不同的治療原則進(jìn)行綜合治療。
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