健康咨詢描述:
總想去廁所,好像是尿頻,但到廁所后又沒有什么的,而且感覺陰道內(nèi)像有東西一樣,還有些癢,座著的時候沒有什么,走路時感覺難受?
本次發(fā)病及持續(xù)的時間:15天左右
你好可以檢查一下,是否有炎癥。陰道炎陰道炎是不同病因引起的多種陰道粘膜炎性疾病的總稱。在正常生理狀態(tài),陰道的組織解剖學(xué)及生物化學(xué)特點足以防御外界微生物的侵襲。如果遭到破壞,則病原菌即可趁機(jī)而入,借種種因素,導(dǎo)致陰道炎癥。①非特異性陰道炎:外陰陰道有下墜和灼熱感,陰道上皮大量脫落,陰道粘膜充血,觸痛明顯。嚴(yán)重時出現(xiàn)全身乏力、小腹不適,白帶量多、呈膿性或漿液性,白帶外流刺激尿道口,可出現(xiàn)尿頻、尿痛。②霉菌性陰道炎:本病的突出癥狀是白帶增多及外陰、陰道奇癢。癥狀嚴(yán)重時坐臥不寧、痛苦異常,還可有尿頻、尿痛、性交痛。白帶呈白色稠厚豆渣樣,陰道粘膜高度水腫,有白色片塊狀薄膜粘附,易剝離,其下為受損粘膜的糜爛基底或形成淺潰瘍,嚴(yán)重者可遺留瘀斑是本病的典型癥狀;另一類病人的白帶為大量水樣或膿性而無白色片狀物,陰道粘膜呈中等度發(fā)紅,水腫,無嚴(yán)重的瘙癢及灼熱感,僅有外陰潮濕感覺。③滴蟲性陰道炎:白帶增多且呈黃白色,偶帶黃綠色膿性,常帶泡沫,有腥臭,病變嚴(yán)重時會混有血液;其次為腰酸、尿頻、尿痛、外陰瘙癢、下腹隱痛。陰道粘膜紅腫,有散在的出血點或草莓狀突起,偶爾會引起性交疼痛。④老年性陰道炎:白帶增多且呈黃水樣,感染嚴(yán)重時分泌物可轉(zhuǎn)變?yōu)槟撔圆⒂谐粑?,偶有點滴出血癥狀。有陰道灼熱下墜感、小腹不適,常出現(xiàn)尿頻、尿痛。陰道粘膜發(fā)紅、輕度水腫、觸痛,有散在的點狀或大小不等的片狀出血斑,有時伴有表淺潰瘍。診斷:①非特異性陰道炎取分泌物作涂片,用革蘭氏染色鏡檢,可找到常見的病原菌,而無霉菌或滴蟲存在。②霉菌性陰道炎取分泌物作涂片,用革蘭氏染色,鏡下可找到成群革蘭氏陽性濃染的卵圓形胞子,或可見到假菌絲與出芽細(xì)胞相連接成鏈狀或分枝狀。最可靠的方法是進(jìn)行霉菌培養(yǎng)檢查。③滴蟲性陰道炎取分泌物與已滴在玻璃片上的少量溫生理鹽水調(diào)和、鏡檢。可見活動的陰道毛滴蟲。如果特殊的病例查不到滴蟲的,可改用培養(yǎng)法檢查,檢查結(jié)果準(zhǔn)確度高。④老年性陰道炎的分泌物檢查應(yīng)與滴蟲性、霉菌性陰道炎相區(qū)別。注意宮頸,子宮體大小及其形態(tài)、出血來源與陰道細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果,必要時作宮頸或子宮內(nèi)膜活組織檢查,以排除子宮癌的可能。治療:可采用飲食療法和藥物療法。在藥物療法中:①非特異性陰道炎:治療原則在于糾正陰道酸堿度及局部應(yīng)用抗生素。②霉菌性陰道炎:應(yīng)治療相關(guān)誘因,如糖尿病,及時停用廣譜抗生素或激素等。③滴蟲性陰道炎:分全身用藥與局部用藥兩種方法。④老年性陰道炎:治療原則為補(bǔ)充小量雌激素,增加陰道抵抗力及抑制細(xì)菌生長。預(yù)防:①非特異性陰道炎:加強(qiáng)鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì)。積極治療致病的原因,如陰道損傷、盆腔炎、子宮出血等,減少病原菌的生長繁殖。②霉菌性陰道炎:注意合理應(yīng)用廣譜抗生素及激素。糖尿病患者應(yīng)特別注意皮膚及外陰清潔。陰道霉菌常與其他部位的霉菌病菌并存或交叉感染,如皮膚瘙癢而用手搔抓則使指甲帶有霉菌;肛門周圍瘙癢的患者,可能有腸道感染霉菌。本病還可通過性生活感染,故在治療期間應(yīng)避免性生活,必要時夫婦同時進(jìn)行診治。③滴蟲性陰道炎:毛滴蟲能在冰凍及干燥過程中維持一定的生活力,同時在不同濃度的肥皂水中亦具有相當(dāng)頑強(qiáng)的抵抗力,很容易被傳播。第一必須消滅傳染源。定期普查普治,對毛滴蟲患者的愛人也要進(jìn)行診治。第二杜絕傳染途徑。提倡淋浴,改坐式便所為蹲式,不租用游泳衣褲及毛巾等。④老年性陰道炎:增強(qiáng)陰道的防御功能,常用酸類或產(chǎn)生酸類的藥物。子宮頸炎子宮頸炎是生育年齡婦女特別是中年婦女的一種常見病。機(jī)械性刺激或損傷、微生物及其毒素、化學(xué)物質(zhì)以及放射線等均可成為子宮頸炎的病因。其主要癥狀有白帶增多、腰骶部疼痛、盆腔部下墜感及痛經(jīng)、不孕癥和宮頸糜爛等。治療:本病可采用陰道灌洗、局部上藥、中藥治療等藥物療法。另外,還可采用物理療法。預(yù)防:預(yù)防本病首先要進(jìn)行定期婦科檢查,以便及早發(fā)現(xiàn)宮頸炎癥,進(jìn)行治療。還需要積極徹底治療急性陰道炎、急性子宮內(nèi)膜炎等。注意個人衛(wèi)生,勤洗內(nèi)褲等。用酸性或堿性溶液沖洗外陰及陰道時,要避免濃度過高。男方應(yīng)養(yǎng)成每晚或性交前洗外陰的習(xí)慣,防止性交時將病原體帶入陰道而引起感染。女性內(nèi)生殖器及其周圍的結(jié)締組織、盆腔腹膜發(fā)生炎癥時,稱為盆腔炎。引起盆腔炎的病原體為葡萄球菌、大腸桿菌、鏈球菌、厭氧菌以及性傳播的病原體如淋菌、皰疹病毒、沙眼衣原體及支原體等。主要傳染途徑有:經(jīng)血循環(huán)傳播、經(jīng)淋巴系統(tǒng)蔓延、沿生殖器粘膜上行蔓延及鄰近臟器感染后的直接蔓延等。①急性盆腔炎:有急性感染病史,下腹隱痛、肌肉緊張、有壓痛及反跳痛,伴有心率快、發(fā)熱、陰道有大量膿性分泌物。病情嚴(yán)重可有高熱、頭痛、寒戰(zhàn)、食欲不振等;有腹膜炎時出現(xiàn)惡心、腹脹、嘔吐、腹瀉等;有膿腫形成時,可有下腹包塊及局部壓迫刺激癥狀,包塊位于前方可有排尿困難、尿頻、尿痛等;包塊位于后方可致腹瀉、里急后重感和排便困難。②慢性盆腔炎:全身癥狀為有時有低熱、易感疲勞,部分病人由于病程長而出現(xiàn)神經(jīng)衰弱癥狀,如失眠、精神不振、周身不適等。下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛,常在勞累、性交后、月經(jīng)前后加劇。由于慢性炎癥而導(dǎo)致盆腔瘀血、月經(jīng)過多,卵巢功能損害時會出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào),輸卵管粘連阻塞時會導(dǎo)致不孕癥。診斷:①急性盆腔炎:婦科檢查──陰道充血、后穹窿觸痛明顯、子宮充血、水腫、壓痛明顯。宮體略增大,有壓痛,活動受限。兩側(cè)附件均有壓痛,可觸及腫塊或增厚,腫塊形成時有波動感。②慢性盆腔炎:婦科檢查──子宮常呈后位,活動受限制或粘連固定。附件可見以下幾種情況:輸卵管炎;輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫;盆腔結(jié)蒂組織炎。治療:急性貧腔炎可采用一般支持療法、抗生素治療、外用藥及手術(shù)治療;慢性貧腔炎可采用一般治療、物理療法,外用藥及手術(shù)治療。I預(yù)防:急性盆腔炎:①注意經(jīng)期、孕期、分娩期及產(chǎn)褥期衛(wèi)生,預(yù)防感染。②作好婦科手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備。注意保持外陰清潔,術(shù)前三天避免性交;術(shù)后注意外陰、陰道清潔,用溫?zé)崴谙赐怅?及時更換會陰墊及內(nèi)褲,2~3周內(nèi)禁止性交。③徹底治愈急性盆腔炎,防止轉(zhuǎn)為慢性。慢性盆腔炎:注意個人衛(wèi)生、增加營養(yǎng)、鍛煉身體、增強(qiáng)體質(zhì)、注意勞逸結(jié)合、提高機(jī)體抵抗力、及時徹底治療急性盆腔炎。
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