什么是心臟左室條索？

      隨著2維超聲心動圖診斷儀器的不斷發(fā)展及操作水平的不斷提高,對左室內(nèi)異常條索的檢出越來越多,假腱索的位置及其對心臟所能產(chǎn)生的影響亦愈來愈被臨床工作者所重視. Turner首先報道了在左心室腔內(nèi)除正常連接乳頭肌和2尖瓣葉的腱索外,還附著其它部位纖維樣結(jié)構(gòu).稱左室假性腱索. 左室假腱索是從原始心臟的內(nèi)肌層衍生而來,多數(shù)為致密纖維組織,少數(shù)由心內(nèi)膜包裹的心肌構(gòu)成,其數(shù)目不等,既有單條,也可多條.以往僅由尸檢偶然發(fā)現(xiàn),目前2維超聲心動圖已成為活體診斷左室假腱索的首選方法.幾乎一個世紀以來,一般認為左室假腱索是一種無臨床意義的解剖學(xué)變異,近年來認為左室假腱索可能與心臟雜音,心律失常和胸痛,胸悶,心悸有關(guān). 假鍵索懸于左心腔,當左室收縮快速射血時,血流遇左室假腱索的阻擋,從而在左室內(nèi)產(chǎn)生湍流;同時左室假腱索遇到加速的血流時,也會使左室假腱與之相連的室壁一起發(fā)生震動從而產(chǎn)生雜音.我們還觀察了假腱索的走行方向,發(fā)現(xiàn)其終止越靠近左室流出道,產(chǎn)生的雜音也越明顯.也有少數(shù)患者其假腱索緊拉室間隔使左室腔形成“葫蘆”形,也可能造成左室流出道狹窄. 室性早博產(chǎn)生的機理：⑴左室假腱索大致可分為含有和不含有心肌特殊傳導(dǎo)細胞兩大類.組織學(xué)亞纖維結(jié)構(gòu)證明,假腱索內(nèi)存在浦肯野細胞,這種特殊的傳導(dǎo)細胞具有自律性.這就成為室早的異位節(jié)律點;⑵在心臟舒張時假腱索的附著點受到機械牽拉可激發(fā)異位節(jié)律點的興奮性增高,而成為室性早搏的起因;⑶可能與假腱索和正常心肌及傳導(dǎo)組織間形成環(huán)路所引起的折返有關(guān).總之左室假腱索的存在易致室早的發(fā)生,但并不引起危險性高的惡性室早的發(fā)生.由于肌性條索興奮性較高,亦可能因心室舒張受牽連而興奮,導(dǎo)致竇性心動過速.