術后出現惡性青光眼,需藥物維持但常出現眼癢及水腫,

      您好：一般認為，惡性青光眼是原發(fā)性閉角型青光眼的一個類型。此型青光眼用一般常規(guī)的抗青光眼藥物或常規(guī)抗青光眼手術治療往往無效，反而會引起眼壓升高，若處理不當常導致失明，由于后果嚴重而稱為惡性青光眼。惡性青光眼除具有閉角型青光眼前房淺、房角窄的特征外，還具有另一些解剖特點，即眼軸短、角膜小、晶體厚，這些因素造成房水逆流進入玻璃體，使得前房進一步變淺，房角閉塞，眼壓升高。從發(fā)病機制看，解剖因素是導致本病的關鍵，所以惡性青光眼又叫睫狀環(huán)阻滯性青光眼。在閉角型青光眼中，惡性青光眼的發(fā)病率較低，一般多發(fā)生在抗青光眼濾過性手術之后。但也可以發(fā)生在手術前局部點縮瞳劑之后。若術前眼壓難以用藥物控制，則手術后更易發(fā)生惡性青光眼。該病有雙眼發(fā)病傾向，一只眼發(fā)生惡性青光眼后，而未發(fā)病眼的前房可能是正常的，房角也可開放，但應用縮瞳劑點眼或施行青光眼手術后，也可同樣發(fā)生惡性青光眼。惡性青光眼也可繼發(fā)于外傷、葡萄膜炎、睫狀體水腫等。有些惡性青光眼來勢兇猛，對視力危害較大，但只要醫(yī)生提高警惕，掌握其發(fā)病的臨床特征，一旦明確診斷，積極采取搶救措施，即可挽救大多數患者的視力和眼球，所以惡性青光眼并不是令人畏懼的眼病。易患惡性青光眼的臨床因素：（１）有遺傳因素。（２）眼軸短，術前測量眼軸多在２２ｍｍ以下。（３）角膜小、前房淺、晶狀體相對較大。（４）應用超聲生物顯微鏡檢查可發(fā)現，睫狀突較大或位置前移。（５）應用縮瞳藥后，前房更淺，眼壓更高。手術后惡性青光眼的臨床特點：（１）青光眼濾過手術，前房自然恢復緩慢。（２）必須用藥物治療前房才可恢復。（３）部分患者必須手術治療前房可恢復。（４）必要時，有些患者需要摘掉晶狀體前房才可恢復。（５）手術后可能需要長期應用散瞳藥。