胰腺假性囊腫
健康咨詢描述：
我是三年前患的急性胰腺炎,第一次住院一個(gè)半月,以后又發(fā)了三次,醫(yī)生說是慢性胰腺炎,胰腺假性囊腫,后來兩次都是過年的時(shí)候發(fā)的,一次比一次嚴(yán)重.上海瑞金醫(yī)院醫(yī)生說這種病不容易治療,我也看了很多資料,對(duì)以后很失望.我不知道現(xiàn)在到底有沒有辦法能夠控制這種病,可不可以手術(shù)治療,如果可以,哪家醫(yī)院最好?
本次發(fā)病及持續(xù)時(shí)間:現(xiàn)在天天吃藥,暫時(shí)沒有發(fā)作
目前一般情況:沒有精神,抵抗力很差.
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一）外科手術(shù)治療 胰假性囊腫的治療以外科手術(shù)為主.假性囊腫由于常與胰管分支和功能性胰腺組織相溝通,因此往往持續(xù)存在并不斷增大.除非少數(shù)小的囊腫可自行消散外,約有85％的假性囊腫是非手術(shù)治療不可的. <BR><BR>1.手術(shù)時(shí)機(jī) 多數(shù)認(rèn)為以延期手術(shù)為宜,以便有足夠的時(shí)間讓囊腫壁形成成熟的纖維化包膜.過早手術(shù)常由于囊壁松脆,不能有效地縫合,術(shù)后易發(fā)生吻合處斷裂.最佳的方案是在觀察期內(nèi)以B超隨訪,觀察囊腫有無消散或增大.如一旦發(fā)現(xiàn)囊腫增大或7周后仍不能自行消散,應(yīng)作手術(shù). <BR><BR>2.手術(shù)方式 常用的手術(shù)方式有三類： <BR><BR>（1）囊腫摘除術(shù)：為最理想的方法,但大都僅適用于胰尾部較小的囊腫,對(duì)大的囊腫該手術(shù)較為困難. <BR><BR>（2）囊腫引流術(shù)：過去認(rèn)為外引流術(shù)為治療胰假性囊腫的首選方法,但由于外引流后,胰瘺的發(fā)生率甚高,故目前多數(shù)學(xué)者漸漸趨向于內(nèi)引流手術(shù).外引流術(shù)后的并發(fā)癥較多,依次為胰瘺,腹腔膿腫,胰腺炎,囊腫復(fù)發(fā)和出血.Shatney和Lillehei復(fù)習(xí)119例胰腺假性囊腫手術(shù)治療的結(jié)果,也認(rèn)為內(nèi)引流術(shù)死亡率及并發(fā)癥發(fā)生率均低. <BR><BR>內(nèi)引流術(shù)中首選為囊腫-胃吻合術(shù).本手術(shù)可使囊腫消散.對(duì)不適合囊腫-胃吻合術(shù)者,可按Roux-en-y法將囊腫引流入空腸內(nèi)或十2指腸內(nèi). <BR><BR>（3）胰切除術(shù)：胰腺切除術(shù)常在胰腺有嚴(yán)重病變或惡性腫瘤時(shí)進(jìn)行,可以作胰十2指腸切除術(shù),胰體尾部切除術(shù)或全胰切除術(shù).
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