健康咨詢描述:
請血液科主任級專家解答(無資歷者未擾):我媽,63歲,有糖尿病史,于去年11月30日查出患"M2a型"白血病,12月1-6日進行化療,至1月10日第二次抽骨髓化驗,較第一次抽骨髓化驗結(jié)果有所好轉(zhuǎn).分析如下:
1.取材,涂片,染色良好.
2.骨髓增生明顯活躍,粒紅巨核三系均增生,紅系增生明顯,粒系占41.2%(注:第一次粒系點80%),紅系占55.2%(第一次紅系占14.4%),粒:紅=0.71:1
3.粒系增生活路,以原粒增生為主,占33.2%(第一次占75.6%),其他階段細胞少見,細胞有巨幼樣變.
4.紅系增生明顯-極度活躍,以中晚幼紅細胞增生為主,部分細胞有巨幼變.
5.淋巴細胞占3.2%,形態(tài)正常.
6.環(huán)片一周見到巨核細胞49個,其中見到產(chǎn)板巨核細胞9個,血小板常見.
血像
分數(shù)見下表.血小板常見,無核紅細胞形態(tài)大小不一.
意見:M2未緩解,紅系有巨幼變.
(第一,第二次)骨髓細胞檢查報告如下:
細胞名稱 血片 髓 片
(%) 平均值 標(biāo)準(zhǔn)差 (%)
第一次,原始粒細胞 82.00 0.64 ±0.33 75.60
第二次,原始粒細胞 13.00 0.64 ±0.33 33.20
第一次,早幼粒細胞 1.57 +0.60 0.40
第二次,早幼粒細胞 1.57 +0.60 1.20
第一次,中幼(中性)粒細胞 6.49 ±2.04 0.40
第二次,中幼(中性)粒細胞 同一 同一 3.60
第一次,晚幼(中性)粒細胞 7.90 +1.97 0.80
第二次,晚幼(中性)粒細胞 1.00 同一 同一 1.60
第一次,桿狀核(中性)粒細胞 23.72 +3.50 1.20
第二次,桿狀核(中性)粒細胞 6.00 同一 同一 0.40
第一次,分葉核(中性)粒細胞 8.00 9.44 +2.92 1.60
第二次,分葉核(中性)粒細胞14.00 同一 同一 1.20
第一次,原始紅細胞 0.57 +0.30 0.80
第二次,原始紅細胞 同一 同一 4.40
第一次,早幼紅細胞 0.92 ±0.41 3.20
第二次,早幼紅細胞 同一 同一 10.40
第一次,中幼紅細胞 7.41 +1.91 5.20
第二次,中幼紅細胞 同一 同一 18.80
第一次,晚幼紅細胞 2個 10.75 +2.36 5.20
第二次,晚幼紅細胞 9個 同一 同一 21.60
第一次,粒系:紅系 45.00 4.00 +2.00 5.56
第二次,粒系:紅系 3.78 同一 同一 0.75
第一次,成熟淋巴細胞 8.00 22.78 ±7.04 4.80
第二次,成熟淋巴細胞 62.00 同一 同一 3.20
第一次,成熟單核細胞 2.00 3.00 +0.88 0.40
第二次,成熟淋巴細胞 4.00 同一 同一
第一次,成熟漿細胞 0.71 +0.42 0.40
第二次,成熟漿細胞 同一 同一 0.40
備注:這是第一次和第二次抽骨髓化驗結(jié)果比較.
請問專家(懇請專家詳細解答):這化療后病情與第一次未化療前比較有的指標(biāo)有所好轉(zhuǎn),但第二次抽髓報告有,紅系有巨幼變?請問巨幼變是什么意思?是不是另一個不好的現(xiàn)象又出現(xiàn)了?
您好:根據(jù)您所提供資料看,經(jīng)過第一次療程化療并未達到緩解或部分緩解,療效不理想,建議更換化療方案。發(fā)病年齡大于60歲者稱為老年性白血病,預(yù)后差,而且合并糖尿病,化療后血象抑制期容易并發(fā)感染,且感染難以控制。如果通過化療能夠達到完全緩解建議聯(lián)合DC-CIK治療以改善生存質(zhì)量,延長生命。
指導(dǎo)意見:
您好:根據(jù)您所提供資料看,經(jīng)過第一次療程化療并未達到緩解或部分緩解,療效不理想,建議更換化療方案。發(fā)病年齡大于60歲者稱為老年性白血病,預(yù)后差,而且合并糖尿病,化療后血象抑制期容易并發(fā)感染,且感染難以控制。如果通過化療能夠達到完全緩解建議聯(lián)合DC-CIK治療以改善生存質(zhì)量,延長生命。
溫馨提示:
要根據(jù)自身體重定制合理的飲食計劃,選擇低血糖生成的食物。運動時應(yīng)遵循循序漸進的原則,使身體逐步適應(yīng),并在運動過程中逐步提高運動能力。
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