傳染性單核細(xì)胞綜合癥會(huì)引起肌肉炎嗎

保密 | 0個(gè)月 2006-01-06 10:34:58 2人回復(fù) 來(lái)自

健康咨詢描述：我女3歲半，診斷為“傳染性單核細(xì)胞綜合癥”在2005年10月份發(fā)現(xiàn)頸部多個(gè)腫大淋巴結(jié)，無(wú)壓痛，咽部充血，雙扁桃腫大，口腔粘膜無(wú)潰瘍，肝右肋下4CM，脾左肋下4CM，居中，無(wú)壓痛，神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)陽(yáng)性體征。
長(zhǎng)沙湘雅住院經(jīng)過(guò)骨髓片示，淋巴細(xì)胞及異淋增加占8%，于05.10.11在全麻下進(jìn)行頸部淋巴結(jié)活檢，結(jié)果回報(bào):淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)尚清楚，有血管增生及較多漿細(xì)胞浸潤(rùn)，區(qū)域淋巴細(xì)胞增生較活躍。病毒全套回報(bào):巨細(xì)胞病毒Igm陽(yáng)性，予清開靈、更昔洛韋抗病毒，威奇達(dá)抗炎，綠汀諾護(hù)肝治療，病情明顯好轉(zhuǎn)。
接著在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院用更昔洛韋治療近22天，在治療當(dāng)中，右腿無(wú)原無(wú)故疼痛厲害，經(jīng)過(guò)骨科、神經(jīng)科檢查都未發(fā)現(xiàn)異常，化驗(yàn)支原體、衣原體，結(jié)果支原體顯陽(yáng)性，接著又打了一個(gè)星期阿其梅素，吃了一個(gè)月阿其霉素分散片?；?yàn)風(fēng)濕全套CRP:15.8MG/L，肌炎ESR:28MM，初步診斷，急性良性肌炎。到現(xiàn)在為止時(shí)常都有腳痛、手痛、一次維持得兩三天，但自然又會(huì)好，又會(huì)突發(fā)，讓我們不知所措，醫(yī)生說(shuō)是感冒感染引起肌肉酸痛，但小孩根本沒有感冒癥狀。
而且在最近05.12.31照得彩照來(lái)看，明顯比前幾張B超數(shù)據(jù)更大，肝臟大小:左葉46*67MM，右葉100MM，肝上界平第5、6肋間，右肋緣下44MM，PV:8MM，CBD:4MM，內(nèi)清，脾臟:厚度29MM，斜徑97MM，肋下10MM，胰腺:頭大小13MM，體部厚度8MM，尾部厚度10M，回聲均勻。
請(qǐng)問(wèn)為什么治療這么一段時(shí)間肝脾還未好轉(zhuǎn)，而且手腳痛是否和那個(gè)有關(guān)，應(yīng)該怎么治療呢？
感謝！

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2006-01-06 11:12:19 我要投訴

傳染性單核細(xì)胞增多癥是由EB病毒感染引起一種急性，可有發(fā)燒，咽痛，頸淋巴結(jié)腫大，肝臟輕度腫大，潰瘍，血中有異常標(biāo)志的淋巴細(xì)胞，發(fā)病的兒童多見，以春秋流行為多，其潛伏期約4-11天，發(fā)病可急可緩，癥狀輕重不等，有全身不適，發(fā)燒上呼吸道感染癥狀，持續(xù)4-5天發(fā)燒，逐漸下降但又可重復(fù)升高，往往較高，可達(dá)40度，持續(xù)4-20天不等，有時(shí)還可持續(xù)更久，同時(shí)有淋巴結(jié)及肝脾腫大，有10-20%病人出現(xiàn)皮疹，一般是斑丘疹，17%的病人可有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如嗜睡，頭痛，驚厥等，其病程自數(shù)值周至數(shù)月不等，由于病毒侵犯部位不同，臨床上可分為，1、腺型，在小兒較常見，除發(fā)燒外伴有淋巴結(jié)及肝脾腫大。2、熱型，以高燒及全身癥狀為主，可伴有神經(jīng)系統(tǒng)及胃腸癥狀，而淋巴結(jié)腫大出現(xiàn)的較多，約1-2周以后才出現(xiàn)。3、咽型，有明顯的咽峽炎，扁桃體炎或有潰瘍。4、肺炎型，在年幼兒多見，病程可達(dá)4-5周之久。5、肝炎型，癥狀似傳染性炎。6、腦炎型，癥狀一般較輕。7、少數(shù)有腎炎改變。血象檢查可見白細(xì)胞增多且淋巴細(xì)胞有特異的淋巴細(xì)胞出現(xiàn)珂達(dá)10-25%，為本病的診斷依據(jù)?？捎媚I上腺皮質(zhì)激素及丙種球蛋白治療，大多緩解病情。該病可以引起肌肉炎癥。