繼發(fā)不孕2年多

保密 | 0個月懸賞50個健康幣 2006-01-04 17:02:45 1人回復來自

健康咨詢描述： 29歲流產(chǎn)后不孕2年多，曾藥流一次。人流一次末次人流2001年10月。近2年夫妻生活正常未避孕，未育于2004年1月及2005年10月分別在2家醫(yī)院行通水示通暢，醫(yī)生建議做碘油造影。對碘油過敏。子宮頸中度糜爛，后位，B超示附件正常，監(jiān)測有排卵，不孕抗體正常，現(xiàn)在該怎么辦？醫(yī)生建議做腹腔鏡檢測輸卵管，有無必要，你還有什么好的建議？謝謝（宮腔鏡與腹腔鏡區(qū)別是？謝謝）做以上的手術對身體有無影響，要注意些什么？B超檢測有排卵及輸卵管通水正常能否說明輸卵管通暢？如想使用中醫(yī)治療該服用那些種類的藥物？
輔助檢查:B超第1次所見:子宮前后徑 4.5CM ，內(nèi)膜厚1.1CM （雙層），肌壁回聲均勻。左側(cè)卵巢1.8X1.3平方厘米，內(nèi)見1.3X1.2厘米卵泡。右側(cè)卵巢2.3X1.8平方厘米，未見明顯卵泡。診斷:子宮附件未件異常。 2005年11月2日
B超第2次見 :子宮前后徑4.3CM，內(nèi)膜厚1.0CM（雙層）,肌壁回聲均勻。左側(cè)卵巢 3.2X2.6平方厘米，未見明顯卵泡。右側(cè)卵巢1.9X2.3平方厘米,未見明顯卵泡。子宮附件未見異常。 2005年11月6日。抗精子抗體陰性。不孕抗體陰性。行輸卵管通水術正常。
以往的診斷和治療經(jīng)過及效果:繼發(fā)不孕（藥流后引起）宮頸中重度糜爛（激光治療后好轉(zhuǎn)，現(xiàn)輕度—中度糜爛）

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2006-01-04 17:07:45 我要投訴

你好：由于丘腦下部——垂體——卵巢軸功能失調(diào)而無排卵者,可應用藥物誘發(fā)排卵：(1)克羅米芬：從月經(jīng)第5天開始,口服克羅米芬50～150mg/日,連服5天,可能在停藥后5～11天排卵。如雌激素水平低,可先用小劑量雌激素,己烯雌酚0.125～0.25mg/日,連服20天,應用1～3個周期,以增加丘腦下部——垂體——卵巢系統(tǒng)的敏感性,然后用克羅米芬促排卵,能提高療效。如宮頸粘液量少且粘稠,在服完克羅米芬后,加用己烯雌酚0.125～0.25mg/日,連服7天。(2)雌孕激素人工周期：對一般月經(jīng)失調(diào)而有一定雌激素水平者,可序貫應用雌孕激素作人工周期治療3月,停藥后可能出現(xiàn)排卵。(3)人絨毛膜促性腺激素(HCG)：HCG具有促黃體激素的作用,于卵泡發(fā)育近成熟時給藥可促排卵。①克羅米芬與HCG合用：予以克羅米芬50～150mg/日,連服5天,在月經(jīng)第4～16天或血中雌二醇≥1000PmoL/L或B超示卵泡直徑2.0cm時,予以HCG5000～10000iu肌注。②克羅米芬、HMG及HCG合用：每支HMG含F(xiàn)SH及LH各75iu,能促卵泡生長發(fā)育成熟。給服克羅米芬50～150mg/日,共5天,于月經(jīng)第6天開始每日肌注HMG2支,連用6～8天,當血中雌二醇(E-2)≥1000Pmol/L,卵泡直徑20cm時停用人絕經(jīng)促性腺激素(HMG),36小時后肌注HCG5000～10000iu促發(fā)排卵。(4)黃體生成素釋放激素(LH-RH)：適用于丘腦下部分泌不足的無排卵者。應用微泵脈沖式靜脈注射,脈沖間隔90～120分鐘,小劑量1～5μg/脈沖,大劑量10～20μg/脈沖,用藥17～20天,或從月經(jīng)周期第5天開始,每日肌注50μg,連續(xù)7～10天。(5)溴隱亭：適用于無排卵伴有高泌乳素血癥者。溴隱亭1.25mg,每日2次,如無副作用,一周后改為2.5mg,每日2次,一般用藥3～4周PRL降至正常即可排卵。黃體功能不全：在基礎體溫上升3天后,每日給予黃體酮10～20mg或HCG2000iu肌注,連用5～6天。