肺部感染導(dǎo)致的高燒不退有什么好的治療方法

男 | 65歲 2012-08-18 12:35:54 1人回復(fù) 來(lái)自銀川市

健康咨詢描述：患者男65歲，有19年糖尿病史，2011年轉(zhuǎn)為慢性腎衰竭，2012年4月入寧夏附屬醫(yī)院治療先后采取了腹部透析和血液透析的治療方法，后并發(fā)肺部感染，導(dǎo)致發(fā)燒不退，已經(jīng)持續(xù)1月有余（溫度在37.4-38.4），吃飯時(shí)經(jīng)常干嘔

曾經(jīng)的治療情況和效果：經(jīng)醫(yī)生介紹，針對(duì)該病人的病情已經(jīng)使用了各類抗生素，但是收效甚微，還引起了真菌感染

想得到怎樣的幫助：希望得到更好地治療方法

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2012-08-18 12:56:16 我要投訴

      病情分析：
      這個(gè)情況為糖尿病腎病腎衰晚期合并肺部嚴(yán)重感染。這樣的患者首先建議到大醫(yī)院住院，我認(rèn)為可以住icu，要看是否合并代謝性酸中毒和呼吸性酸中毒。
      患者免疫類很差，才會(huì)合并嚴(yán)重的感染，甚至真菌。
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      治療上首先要積極透析，加強(qiáng)抗感染?？垢腥疽槍?duì)病原體，建議做痰培養(yǎng)明確病原，已經(jīng)合并真菌感染要應(yīng)用大扶康或者伊曲康唑抗真菌治療，目前最強(qiáng)效的光譜抗生素是亞胺培南和美洛培南，針對(duì)MRSA（耐藥葡萄球菌）要應(yīng)用萬(wàn)古霉素。
      加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，治療代謝性酸中毒和電解質(zhì)紊亂，如果嚴(yán)重的呼吸性酸中毒，要機(jī)械通氣。
      這屬于疾病的晚期了，預(yù)后不好，請(qǐng)家屬穩(wěn)定患者情緒，增強(qiáng)患者信心的同時(shí)，做好心理準(zhǔn)備。