健康咨詢描述: 請醫(yī)生邦助分析一下血氣檢驗報告:吸入氧濃度(PIO2)21.0,血液酸堿度(PH)7.040,二氧化碳分壓(PCO2)6.20kpa,氧分壓(PO2)2.70kpa,碳酸氫根(HCO3)12.0mmol/L,標準碳酸氫根(SB)10.0mmol/L,剩佘堿(BE)一19mmol/L,組織液堿余(BEECF0)一17mmol/L,肺泡動脈氧分壓差(AADO2)10.20kpa,氧飽和度(O2SAT)16.0%,請專家邦助分析下。謝謝
病情分析:
血液酸堿度(PH)7.040說明有嚴重酸中毒。碳酸氫根(HCO3)12.0mmol/L,剩佘堿(BE)一19mmol/L說明有代謝性酸中毒的,二氧化碳分壓(PCO2)6.20kpa說明有呼吸性的酸中毒,但主要是代謝性的酸中毒。氧分壓(PO2)2.70kpa太低了,說明嚴重呼吸衰竭。氧飽和度(O2SAT)16.0%,血中樣氧濃度很少,說明非常缺氧。
指導(dǎo)意見:
首先,要核實實驗結(jié)果是否有偏差。立即使用呼吸機輔助通氣,以通暢氣道,盡快解除二氧化碳潴留,糾正低氧血癥。同時糾正酸中毒,靜脈補充碳酸氫鈉。同時注意是否引起高鉀血癥
指導(dǎo)意見:
你好,根據(jù)你描述的癥狀,根據(jù)以上,不能用無創(chuàng)呼吸機,只能采用低濃度吸氧。同時查血電解質(zhì)。其主要治療是改善呼吸功能,糾正酸堿電解質(zhì)失衡。
病情分析:
您好您的化驗結(jié)果可能有誤差啊還是您可能輸入錯了化驗結(jié)果
指導(dǎo)意見:
您好建議您復(fù)查一下化驗結(jié)果要是有什么疑問在咨詢我們謝謝了
醫(yī)生詢問:
請問您是什么時候抽的血去化驗的還有您是為了什么去化驗血。謝謝
以上是對“請醫(yī)生邦助分析一下血氣檢驗報告:吸入氧濃度(P”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
王醫(yī)生謝謝!是我母親,化驗單正確,具體是(1)患者在4月3日大便化驗單潛血(OB)+。那么針對患者有潛血醫(yī)生為什么沒有采取進一步對癥檢查和治療,不幸的是在4月8日明知患者有出血傾向的情況下使用丹奧注射液,查看丹奧注射液說明書:禁忌癥“1.對本品過敏者;2.腦出血或腦梗塞并出血者;3.有嚴重心、肺、肝、腎功能不全者,如嚴重心律不齊;4.有血液病或有出血傾向者;5.嚴重高血壓,收縮壓超過26.6kpa)?!庇纱丝梢姡悍结t(yī)生使用丹奧注射液本身就是嚴重的過錯。加重了患者的病情。特別是在4月16日?09:46?血常規(guī)報告:“血紅蛋白(HGB)109.00g/L紅細胞壓積(HCT)0:301?血小板計數(shù)42.0010^9/L”,已經(jīng)明顯出現(xiàn)上消化道出血,在此情況下,院方醫(yī)生沒有采取先止住上消化道出血,立即停用丹奧針,而是繼續(xù)使用丹奧針直至病人死亡,甚至4月17日去世當天還在使用,致使患者在4月17日凌晨病情突然加重惡化,整個上消化道出血嚴重,護理記錄中有詳細記錄,在4月17日09:20分,患者有咳嗽、咳痰、不宜咳出,咖啡色粘痰。院方醫(yī)生沒有采取防范病情惡化的措施,沒有請消化科,外科,腫瘤科等相關(guān)科室醫(yī)生緊急會診,也沒有采取必要的針對性檢查,患者從4月3日大便化驗單潛血(OB)+到死亡半個月時間里,院方醫(yī)生沒有針對性檢查,比如x光胸片,膽、肝、腎、胰腺B超,骨髓穿刺,CT檢查等找出出血點,然后采取對癥治療,院方醫(yī)生存在故意不作為,放任病情加重。更令人難以理解的是,根據(jù)醫(yī)囑單和護理記錄單,從4月16日上午09:46分化驗結(jié)果出來到笫二天凌晨病情加重的一段時間里,院方醫(yī)生竟未采取任何有實質(zhì)意義的治療和檢查措施,沒有采取積極措施控制病情發(fā)展,反而還違規(guī)給病人使用丹奧注射液,讓患者使用丹奧注射液只能導(dǎo)致一種可預(yù)見的后果——促使更嚴重的消化道出血,致使病情更加發(fā)展,惡化,最終導(dǎo)致無法挽回的死亡結(jié)局。(2)在4月17日03:40分長期醫(yī)囑單中有病危告知記錄,執(zhí)行時間是03:55分,執(zhí)行人為汪亞紅,而在同日護理記錄執(zhí)行時間為03:40,執(zhí)行人為竺雁。執(zhí)行時間和執(zhí)行人連院方醫(yī)生都不能統(tǒng)一,充滿矛盾,最終從03:40直到患者去世超過12個小時我們都未收到書面病重或病危告知書。假如病情按院方醫(yī)生所說,那么為什么未對患者下特級護理醫(yī)囑?根據(jù)《醫(yī)院工作制度》三十三護理工作制度規(guī)定,“一級護理”適用于:重癥病員、大手術(shù)后及需嚴格臥床休息的病員?!疤丶壸o理”適用于:病情危重,需隨時進行搶救的病員。由此可見,院方醫(yī)生對處于“病?!钡幕颊呶催M行特級護理,未隨時作好搶救的準備,存在明顯過錯。同時院方醫(yī)生也未將患者在凌晨及時送入重癥監(jiān)護室作好搶救準備,仍讓其在心內(nèi)科的普通病房等待死亡,這是對患者生命的漠視。違背了《醫(yī)療機構(gòu)管理條件》第三十一條“醫(yī)療機構(gòu)對危重病人應(yīng)當立即搶救”的規(guī)定。由此表明院方醫(yī)生對患者未盡到應(yīng)有的注意義務(wù),存在明顯過錯。(3)在患者生命彌留之際,也就是2012-4-17凌晨03:37分,值班醫(yī)生醫(yī)囑用0.9%氯化鈉2.25g:250ml(1袋)250ml靜脈滴注st。L10%氯化鉀針(1g:10ml)(0.7支)7ml,L維生素C針[1G](1g:5ml)(1支)1gL維生素B6針-(0.1g:2ml)(1支),可是執(zhí)行時間竟為07:50。對搶救病人的醫(yī)囑怎么能在4個多小時以后執(zhí)行呢?搶救工作爭分奪秒,院方醫(yī)生違反《醫(yī)院工作制度》二十七條醫(yī)囑制度規(guī)定,醫(yī)囑要按時執(zhí)行,開寫,執(zhí)行和取消醫(yī)囑必須簽名并注明時間。院方醫(yī)生在搶救中不作為,放任不管,不是在給病人治病而是在延誤治療加重病情,存在嚴重過錯,對患者的死亡負直接的責任。由于院方醫(yī)生的不作為,放任患者病情加重,是造成患者在4月17日死亡的直接原因,院方醫(yī)生當時如果能盡職盡力,對患者履行必要的預(yù)見義務(wù),高度的注意義務(wù)和施以最佳治療方式的義務(wù),并且把上述義務(wù)貫穿于醫(yī)療行為的全部過程,那么也就不會造成患者4月17日當天的死亡,至少能延長患者的生命,由此可見,盡管患者原有疾病嚴重,但是由于院方醫(yī)療行為存在嚴重過錯,因此患者的死亡和院方醫(yī)生的醫(yī)療行為有因果關(guān)系,院方在患者的整個發(fā)病及病情演變過程中沒有盡到全部診斷與治療義務(wù)。這是我個人認為,請王醫(yī)生分析下
您好針對于您詳細的疑問首先我衷心的哀悼死者。對于您附訴的詳細病例過程我已經(jīng)詳細閱讀,我站在中立的立場上我發(fā)表一下我個人的意見;一因為您是當事人家屬您詳說的病史全部都是站在你的一方述說院方未提供任何的答辯此次事件我因未親身看過患者病情所以只靠您提供的病史我是無法發(fā)表醫(yī)學(xué)上的簽言。二按您訴說的病史來看醫(yī)院的病例您已經(jīng)拿到手現(xiàn)在您是可以立即要求法醫(yī)鑒定向醫(yī)院討個說法的走法律程序才是最真確的這也是最好的辦法了要是您想靠個人找醫(yī)院理論您一人的力量是對抗不了醫(yī)院的要是想搞那種醫(yī)鬧的辦法到時候怕利大于弊的、這是我個人的建議要是有不對之處還望您諒解謝謝
謝謝,
看病 男科 婦科 癲癇 性病 養(yǎng)生 新聞 白癲風(fēng) 牛皮癬
就醫(yī) 疾病信息 健康經(jīng)驗 癥狀信息 手術(shù)項目 檢查項目 健康百科 求醫(yī)問藥
用藥 藥品庫 疾病用藥 藥品心得 用藥安全 藥品資訊 用藥方案 品牌藥企 明星藥品
有問必答 內(nèi)科 外科 兒科 藥品 遺傳 美容 檢查 減肥 中醫(yī)科 五官科 傳染科 體檢科 婦產(chǎn)科 腫瘤科 康復(fù)科 子女教育 心理健康 整形美容 家居環(huán)境 皮膚性病 營養(yǎng)保健 其他科室 保健養(yǎng)生 醫(yī)院在線