解脲脲原體感染

      引起非淋菌性尿道炎的微生物是多種多樣的，它們主要包括有衣原體、支原體、人型支原體、陰道滴蟲、白色念珠菌、庖疹病毒、包皮桿菌、葡萄球菌、鏈球菌及蘭氏鞭毛蟲等。其中衣原體及支原體性引起得非淋菌性尿道炎為多見。衣原體和支原體這些微生物對(duì)溫度變化都很敏感，溫度在560C～600C時(shí)它們僅能存活5～10分鐘；而在冰凍條件下可存活數(shù)年；一般的消毒劑都能很快將其殺死。它們對(duì)肥皂、酒精、膽鹽、四環(huán)素、紅霉素、卡那霉素等也敏感。但是青霉素對(duì)支原體、衣原體無(wú)效。非淋菌性尿道炎的表現(xiàn)是什么樣子的？非淋菌性尿道炎好發(fā)于青年性旺盛時(shí)期，從感染到發(fā)病一般為1～3周，發(fā)病較緩慢，癥狀比淋病輕。典型的表現(xiàn)是男性患者會(huì)出現(xiàn)尿道口刺癢、有燒的感，尿頻（小便次數(shù)增多）、尿急（尿有控制不住的感覺(jué)）、尿痛（小便時(shí)尿道疼痛）有時(shí)有輕度排尿困難，尿道口略微發(fā)紅，如在較長(zhǎng)時(shí)間不排尿，或晨起時(shí)尿道口有水樣或稀薄粘液流出。有時(shí)僅表現(xiàn)為尿道口有一層痂皮似的薄膜，或者在內(nèi)褲上可見污穢物，偶爾可發(fā)生尿道口被痂皮封閉，當(dāng)排尿時(shí)，由于尿流受痂膜阻擋，可產(chǎn)生尿流分叉現(xiàn)象。但也有些病人無(wú)尿道分泌物或者分泌物量很少，需用手用力擠壓才能有分泌物從尿道日溢出。女性患者的表現(xiàn)不典型，有的可以毫無(wú)癥狀，患非淋菌性尿道炎的同性戀者，由于他們的異常性行為如肛交、口交等還可造成直腸炎、咽炎或其他疾患。在診斷非淋菌性尿道炎時(shí)，常常需要與淋菌性尿道炎、前列腺炎鑒別。做衣原體抗原檢測(cè)試驗(yàn)可靠嗎？有關(guān)開展衣原體抗原檢測(cè)試驗(yàn)是患者非常關(guān)心的問(wèn)題，有關(guān)衣原體培養(yǎng)，支原體培養(yǎng)檢驗(yàn)，雖然對(duì)診斷有幫助，但是由于目前衛(wèi)生部對(duì)非淋菌性尿道炎的實(shí)驗(yàn)室檢查，沒(méi)有規(guī)定統(tǒng)一的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，所以在目前臨床上所使用各種檢驗(yàn)方法并不可靠，假陽(yáng)性居多。因此，我們說(shuō)，診斷非淋菌性尿道炎還不能以實(shí)驗(yàn)室的化驗(yàn)為主，必須結(jié)合臨床表現(xiàn)做出正確的判斷。究竟怎樣才能診斷非淋菌性尿道炎呢？我國(guó)衛(wèi)生部衛(wèi)生防疫司規(guī)定，診斷非淋球菌性尿道炎除了有癥狀和體征外．還必須具備以下條件：① 有婚外性接觸史或配偶感染史。② 尿道分泌物涂片在油鏡（1000倍）視野下觀察，若平均每個(gè)視野中多形核白細(xì)胞數(shù)）4個(gè)為陽(yáng)性，晨尿（前段尿15毫升）沉淀在高倍鏡（400倍）視野下每視野的多形核白細(xì)胞）15個(gè)，有診斷意義。如果患者沒(méi)有性亂史，沒(méi)有尿道炎的癥狀和體征，尿道分泌物或晨尿沒(méi)有找到白細(xì)胞，那么即使尿道內(nèi)分離出解脲支原體，亦不能確定患者是非淋球菌性尿道炎，因?yàn)樵诤芏嗾Ｈ巳旱纳车乐幸灿袛y帶解脲支原體的現(xiàn)象。因此，光憑解脲支原體培養(yǎng)陽(yáng)性，不問(wèn)青紅皂白就給患者套上非淋球菌性尿道炎的帽子，這不僅是對(duì)患者本人的不負(fù)責(zé)任，更重要的是它將影響到整個(gè)家庭的穩(wěn)定與美滿，因此診治性病的醫(yī)生在給患者作出非淋球菌性尿道炎的診斷時(shí)，必須結(jié)合臨床而慎重定論。非淋菌性尿道炎能治愈嗎？非淋菌性尿道炎是可以治愈的，它的治療方法也非常簡(jiǎn)單，就是采用口服廣譜抗生素治療，但是需要按照規(guī)則、定時(shí)、定量，徹底治療。下面是常用的幾種抗生素療法（只要使用1－2種，至多使用2－3種就可以了）：1．四環(huán)素每天4次，每次500毫克，口服共14天。2．紅霉素每天4次，每次500毫克，共7天。3．強(qiáng)力霉素一天兩次，每次100毫克，共7天。4．美滿霉素每日兩次，每次100毫克，一日兩次，共8天。5．氟哌酸每日400毫克，連續(xù)7天～10天。當(dāng)患有非淋菌性尿道炎男性有尿道口紅腫，龜頭有充血，紅疹，女性有外陰痊癢，白帶量多及陰道瘙癢等癥狀時(shí)，除服藥治療外，可以采用局部用藥的方法進(jìn)行輔助性治療。常用的外治藥物有：（1）3％硼酸水：取200mL濕敷陰部或沖洗外陰。（2）苦參飲：苦參20g，蛇床子20g，地膚子20g，黃柏20g，野菊花20g。水煎外洗，每日1次，每次30分鐘。（3）潔爾陰、皮膚康、潔身純等洗液兌入適當(dāng)?shù)乃?，沖洗患部?！胺橇堋苯?jīng)過(guò)治療仍有癥狀怎么辦？治療“非淋”的療程結(jié)束后1周，如果患者仍有癥狀存在則需進(jìn)一步檢查是否有“非淋”以外的其它的炎性感染，如都為陰性，則可再重復(fù)治療一次。如果經(jīng)重新治療后癥狀仍不消失，則應(yīng)該追查其配偶感染的情況及其有無(wú)異常性生活習(xí)慣。反復(fù)發(fā)作，癥狀持續(xù)不消退的病人多半是與有傳染性的性伴保持性接觸有關(guān)，所以對(duì)其配偶同時(shí)治療和終止不正常的婚外性關(guān)系是治療成功的關(guān)鍵。非淋菌性尿道炎的治愈標(biāo)準(zhǔn)是什么？非淋菌性尿道炎的治愈標(biāo)準(zhǔn)是：自覺(jué)癥狀消失，尿道分泌物，尿沉淀物涂片檢查無(wú)白細(xì)胞出現(xiàn)即可。如何預(yù)防非淋菌性尿道炎？淋菌性尿道炎的傳染來(lái)源主要是通過(guò)與衣原體和支原體感染者的性接觸所引起。為了預(yù)防非淋球菌性尿道炎并防止其死灰復(fù)燃，可采取以下預(yù)防措施。①避免婚外性交、制止性亂現(xiàn)象。②堅(jiān)持正規(guī)治療，避免半途而廢，這對(duì)消滅傳染源和預(yù)防合并癥都有好處。療前和療后至少2周禁性交，這樣有助于疾病的徹底痊愈。③在完成治療后需做復(fù)查，以評(píng)定是否真正痊愈。④患者和性伴侶要同時(shí)檢查，進(jìn)行正規(guī)的治療。⑤在性伴徹底治愈前避免性接觸。⑥如癥狀持續(xù)存在或復(fù)發(fā)，應(yīng)到正規(guī)的醫(yī)院有關(guān)?？七M(jìn)行檢查。⑦提倡使用避孕套等屏障性工具。⑧排除焦慮心理，積極配合大夫治療。⑨療期多飲水，以降低尿的濃度，減輕對(duì)尿道的刺激。⑩不飲酒。飲酒可以加重尿道的充血，使炎癥更加急劇。⑾注意正常性生活的衛(wèi)生，建立良好的個(gè)人衛(wèi)生