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醫(yī)生你好,我想問,對心臟手術,是支架好,還是不

女 | 39歲 2012-06-08 15:00:40 4人回復 來自

健康咨詢描述: 醫(yī)生你好,我想問,對心臟手術,是支架好,還是不支架好,兩者的利,弊是什么?

回復區(qū)

黃澈
黃澈 錦州市中心醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 擅長腦出血,腦梗塞,癲癇,脫髓鞘性病變,帕金森等疾 幫助網(wǎng)友:24888稱贊:1
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2012-06-08 15:40:55 我要投訴

      病情分析:
      你好!據(jù)你所述情況考慮為心臟支架術前期。
      指導意見:
      根據(jù)病情如達到心臟支架適應癥了,還是做支架為好。祝你身體健康!
      

wj2611
wj2611 其他 擅長: 新生兒常見病及小兒消化、呼吸系統(tǒng)疾病 幫助網(wǎng)友:12061稱贊:203
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2012-06-08 15:41:52 我要投訴

      病情分析:
      心臟支架可以暫時解除血管的阻塞,緩解心臟缺血狀況,但不能消除致病原,血脂居高不下,以后還是會復發(fā)再堵。
      指導意見:
      您最好是藥物保守治療,這樣既經(jīng)濟又安全,同時不要高脂肪飲食,多食果蔬清淡,多加運動。
      

陳德仁
陳德仁 江蘇省海濱康復醫(yī)院   主任醫(yī)師 擅長: 中西醫(yī)結(jié)合治療呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)疾病 幫助網(wǎng)友:16206稱贊:451
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2012-06-08 15:45:10 我要投訴

      病情分析:
      你的問題是:是否做支架手術,還是支架手術與搭橋手術的比較。如果心臟的血管的斑塊讓血管已經(jīng)狹窄70%以上,對心臟的供血產(chǎn)生了影響,而目前的藥物是無法將斑塊消掉,讓血管恢復正常血供。所以最好做支架手術。
      指導意見:
      支架手術后,斑塊被擠碎,血液供應大為改善。心功能也有很大的改善。心梗的發(fā)生率也降低。但是支架畢竟對人體是一個異物,放入后,一般五年就又開始出現(xiàn)狹窄,依然要配合藥物治療。
      
      以上是對“醫(yī)生你好,我想問,對心臟手術,是支架好,還是不”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

曹醫(yī)生
曹醫(yī)生 主治醫(yī)師 幫助網(wǎng)友:351稱贊:9
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2012-06-08 15:39:20

      病情分析:
      俗稱冠脈搭橋術,是國際上公認的治療冠心病最有效的方法.冠心病的冠狀動脈狹窄多呈節(jié)段性分布。且主要位于冠狀動脈的近中段,遠段大多正常。冠狀動脈搭橋術就是在冠狀動脈狹窄的近端和遠端之間建立一條通道,使血液繞過狹中位而到達遠端,如一座橋梁使公路跨過山壑江河一樣暢通無阻。心臟日夜不停地泵出血液,將營養(yǎng)成分輸送到全身各器官組織中去。但是,作為泵的心臟自身的肌肉組織也需要氧氣和養(yǎng)料,這是由冠狀動脈系統(tǒng)來提供。如果冠狀血管粥樣硬化造成管腔狹窄或閉塞,就會導致這段冠狀動脈供應的心肌缺血,嚴重的發(fā)生心肌梗死
      指導意見:
      心臟搭橋手術
      心臟搭橋手術有兩種,一種是心臟不停跳搭橋手術。一種是心臟停跳下搭橋手術。搭橋手術顧名思義,是取病人本身的血管(如胸闊內(nèi)動脈、下肢的大隱靜脈等)或者血管替代品,將狹窄冠狀動脈的遠端和主動脈連接起來,讓血液饒過狹窄的部分,到達缺血的部位,改善心肌血液供應,進而達到緩解心絞痛癥狀,改善心臟功能,提高患者生活質(zhì)量及延長壽命的目的。這種手術稱為冠狀動脈旁路移植術,是在充滿動脈血的主動脈根部和缺血心肌之間建立起一條暢通的路徑,因此,有人形象地將其稱為在心臟上架起了“橋梁”,俗稱“搭橋術”。所用的材料不是鋼筋水泥,而是患者自己的大隱靜脈、乳內(nèi)動脈、胃網(wǎng)膜右動脈、橈動脈,是將小腿或大腿上的大隱靜脈取上,一端與冠狀動脈狹窄遠端吻合,一端與升主動脈吻合,也可同時在一根靜脈上開幾個側(cè)孔分別與幾支冠狀動脈側(cè)側(cè)吻合,這就是所謂的序貫搭橋或蛇形橋。用大隱靜脈搭橋,手術損傷小些,簡單一些,但遠期效果比動脈搭橋差些,因此適用于年齡大的病人。用動脈搭橋損傷大,技術要求高,手術更難,但遠期效果較大隱靜脈好,適用于年輕病人。一般情況下,80歲以上老人可單獨使用大隱靜脈搭橋,55歲以下可考慮全用動脈搭橋,其他年齡可用一根乳內(nèi)動脈加上大隱靜脈。手術通常在全身麻醉低溫、體外循環(huán)、心臟停止跳動的情況下進行,一般需要2-3小時。簡單的病例也不用體外循環(huán),在心臟跳動的情況下手術。(心臟不停跳搭橋手術可以不使用體外循環(huán))。
      

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