我女兒5歲2天前被開水燙傷深2度.位置在左手到肘關(guān)

      1.燒燙傷的治療原則〗1.保護(hù)燒傷區(qū)，防止和盡量清除外源性沾染.2.預(yù)防和治療低血容量或休克.3.治療局部和全身的感染.4.用非手術(shù)和手術(shù)的方法促使創(chuàng)面早日愈合，并盡量減少瘢痕所造成的功能障礙和畸形.5.預(yù)防和治療多系統(tǒng)器官衰竭.對于輕度燒傷的治療，主要是處理創(chuàng)面和防止局部感染，并可使用少量鎮(zhèn)靜藥和飲料.對于中度以上燒傷，因其全身反應(yīng)較大和并發(fā)癥較多見，需要局部治療和全身治療并重.在傷后24~48小時(shí)內(nèi)要著重防治低血容量性休克.對于創(chuàng)面，除了防治感染以外，要盡力使之早日愈合、對Ⅲ°者尤應(yīng)如此.如能達(dá)到這兩點(diǎn)要求，則中度以上燒傷也能較順利地治愈.2.Ⅱ°以上燒傷創(chuàng)面需用下述處理方法.(一)創(chuàng)面初期處理指入院后當(dāng)即處理，又稱燒傷清創(chuàng)術(shù)，目的是盡量清除創(chuàng)面沾染.但已并發(fā)休克者須先抗休克治療，使休克好轉(zhuǎn)后方可施行.(2)新鮮創(chuàng)面用藥主要為了防治感染，促使創(chuàng)面消炎趨向愈合.應(yīng)根據(jù)燒傷的深度和面積選擇藥物.1.小面積的Ⅱ°燒傷、水泡完整者，可在表面涂以碘伏等；然后吸出泡內(nèi)液體，加以包扎.2.較大面積的Ⅱ°燒傷、水泡完整，或小面積的水泡已破者，剪去水泡表皮；然后燒傷膏(含制菌藥和皮質(zhì)醇)，或用其他制菌的中西藥藥液(可以單層石蠟油紗布或藥液紗布使藥物粘附于創(chuàng)面).創(chuàng)面暴露或包扎.3.Ⅲ°燒傷表面也可先涂以碘伏，準(zhǔn)備去痂處理.注意：創(chuàng)面不宜用龍膽紫、紅汞或中藥粉末，以免妨礙創(chuàng)面觀察.也不宜輕易用抗生素類，因?yàn)槿菀滓鸺?xì)菌耐藥.(3)創(chuàng)面包扎或暴露創(chuàng)面清潔和用藥后可以包扎或暴露.包扎敷料可以保護(hù)創(chuàng)面、防止外源性沾染、吸收一部分滲液和輔助藥物粘附于創(chuàng)面.但包扎后不便觀察創(chuàng)面變化、阻礙體表散熱、并不能防止內(nèi)源性沾染，包扎過緊可影響局部血運(yùn).暴露創(chuàng)面可以隨時(shí)觀察創(chuàng)面變化，便于施布藥物和處理創(chuàng)痂.但可能有外源性沾染或受到擦傷.所以這兩種方法應(yīng)根據(jù)具體情況選擇.(4)去痂深度燒傷的創(chuàng)面自然愈合的過程緩慢、甚或不能自愈.在創(chuàng)面末愈期間，不但病人痛苦、體質(zhì)消耗，而且感染可擴(kuò)展或發(fā)生其他并發(fā)癥.這類創(chuàng)面自然愈合后形成瘢痕或瘢痕增生癥(瘢痕疙瘩)，可造成畸形和功能障礙.為此，應(yīng)積極處理，使創(chuàng)面早日愈合.原則上，深度燒傷宜用暴露療法，在48~72小時(shí)內(nèi)開始手術(shù)切痂和植皮.面積愈大，愈應(yīng)采取積極措施，盡可能及早去除痂殼，植皮覆蓋創(chuàng)面.1.手術(shù)切痂和削痂切痂主要用于Ⅲ°燒傷，平面應(yīng)達(dá)深筋膜(顏面和手背處應(yīng)稍淺).若深部組織已失活，一并切除.創(chuàng)面徹底止血后，盡可能立即植皮.削痂主要用于深Ⅱ°燒傷，削去壞死組織，使成新鮮或基本新鮮的創(chuàng)面，然后植皮.在手、關(guān)節(jié)等部位的深Ⅱ°燒傷，為了早日恢復(fù)功能，也可用切痂法.此類手術(shù)出血較多，在肢體上可用止血帶以減少出血，術(shù)前應(yīng)準(zhǔn)備足夠的輸血.切痂和削痂均要辨明壞死組織層次，否則影響植皮成功率.2.脫痂先保持痂皮表面干燥，盡可能預(yù)防痂下感染.待痂下組織自溶、痂殼與基底分離時(shí)(約2周以后)，剪去痂殼.創(chuàng)面為肉芽組織，并常有程度不等的感染.用藥液濕敷、浸洗等方法，控制感染和使肉芽組織生長良好.創(chuàng)面肉芽無膿性物、色澤新鮮、無水腫、觸之滲出鮮血，即可植皮.此法是逐步去痂，稱為蠶蝕脫痂法.為了減輕感染和加速痂皮分離，可在創(chuàng)面施用藥物如抗生素、蛋白酶或中藥制劑等，但尚未取得成熟的經(jīng)驗(yàn).脫痂法較切痂、削痂法簡便，但難免感染和延長治療時(shí)間，故不宜作為首選的去痂方法.