健康咨詢描述:
患者女,27歲。最后一次月經(jīng)時(shí)間1月22日,2月10日到15日試紙陽性,16日B超有孕囊。懷孕過程沒有腹痛沒有出血,2月中旬開始嗜睡,3月1號(hào)開始惡心,嗜睡,但是不會(huì)吐。4月1號(hào)就一周開始惡心吐厲害,過了這一周就食欲大增。4月24日去做產(chǎn)檢,聽不到胎心搏動(dòng),醫(yī)生為病人當(dāng)天做B超:超聲所見:子宮中前位,增大,輪廓清晰,肌壁光點(diǎn)分布均勻,宮腔內(nèi)孕囊大小26*53*63mm,囊內(nèi)可見胚芽,長(zhǎng)度約13mm,未見胎心搏動(dòng),孕囊形態(tài)不規(guī)則。CDFI:胚芽?jī)?nèi)未見彩色血流信號(hào)。膀胱不充盈,左右卵巢未顯示。超聲提示:宮內(nèi)妊娠,未見心搏。
醫(yī)生說是過期流產(chǎn),建議盡快做人工流產(chǎn)。4月25日血常規(guī)后做了無痛人流,做了后醫(yī)生懷疑是部分葡萄胎,手術(shù)后抽血驗(yàn)HCG,應(yīng)該是取流產(chǎn)的胚胎還是宮內(nèi)物送檢化驗(yàn)。4月28日拿出病理報(bào)告,有一份染色體的圖,圖下面寫著:染色:HE100X。病理診斷是:(宮內(nèi)物)壞變絨毛及蛻膜組織,部分絨毛水腫變性。5月3號(hào)復(fù)查,B超:子宮大小68*48*67mm,包膜完整,肌層回聲均勻,宮內(nèi)膜厚、毛糙,宮腔內(nèi)見5mm液體暗區(qū)。雙附件未見包塊。盆腔內(nèi)未見液體暗區(qū)。診斷:子宮偏大及宮腔積液。B超醫(yī)生說已經(jīng)人流很干凈了,不用清宮了。婦科醫(yī)生說暫時(shí)不用清宮,主要看HCG是否下降。這家醫(yī)院的血HCG正常值是小于2.5miu/ml。4月25日血HCG13177.0(醫(yī)生說挺高的,是當(dāng)天手術(shù)后),5月3號(hào)血HCG111.9(醫(yī)生說降的很快,就不用再次清宮),5月10日血HCG50.3,5月17日血HCG6.9,5月24日血HCG6.4,5月31日血HCG0.1,已到正常值。
曾經(jīng)的治療情況和效果: 沒有遺傳病。
想得到怎樣的幫助:不知道這種情況是不是就能被確診為部分葡萄胎,上網(wǎng)看部分葡萄胎下次懷孕要追蹤一到兩年。想要早點(diǎn)懷孕,一兩年有些長(zhǎng),是否這種情況半年內(nèi)血HCG都正常的話,就能懷孕?
溫馨提示:
對(duì)急性腹痛者,在未明確診斷前,不能給予強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥,更不能給予嗎啡或哌替啶(杜冷丁)等麻醉性鎮(zhèn)痛藥,以免掩蓋病情或貽誤診斷。
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