拷瓷牙的牙根得了牙根尖炎

現(xiàn)已發(fā)生悲劇了，由于網(wǎng)絡(luò)不暢未及時看到您的回答，31日我去了天壇的口腔醫(yī)院，牙體牙髓科說需要拆除處理，并需一年的時間到兩年，去修復(fù)科拆除，我問拆了以后一年該怎么辦，開始醫(yī)生竟然沒說先弄個臨時的，后來我又問才說給做個臨時的，壽命只有一到三個月，拆除后做根管治療，當(dāng)時就封了，說三個月以后來復(fù)查，并且兩人都建議說再做烤瓷把那三顆的牙神經(jīng)殺了（下邊中間兩顆沒牙根，不需處理），我很頭大

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你現(xiàn)在已經(jīng)拆除了烤瓷冠那就只有做臨時冠來修復(fù)美觀，不然會直接的影響到美觀和咀嚼，臨時冠可以恢復(fù)部分咀嚼功能，還可以恢復(fù)外觀。在佩戴臨時冠的階段根管治療必須要按時治療，你的情況醫(yī)生可能給你做的是一次性的根充，你先觀察看看，如果有不適的癥狀就要及時的找醫(yī)生處理。其他幾個基牙如果沒有任何不適就沒有必要去除牙神經(jīng)。

楊醫(yī)生您好,謝謝您的回答,我向您完整的描述一下,您給看一下:2004年因下邊兩個門牙壞做烤瓷牙，因兩個門牙沒有牙根，兩邊各借用兩顆，總共做了6顆，當(dāng)時安裝時右邊第三個牙就裝不上去，感覺當(dāng)時磨的比較厲害，做完后該牙有疼痛，吃消炎藥后不疼了，之后正常。 2012年5月15日，因該牙有疼痛且逐漸嚴(yán)重，去本地口腔?？漆t(yī)院就醫(yī)，拍片后醫(yī)生告知牙根尖炎，可吃藥緩解，但遲早得治療，治療的辦法是取掉烤瓷牙，做根管治療，然后重新做烤瓷牙，問是否有其它辦法，不取烤瓷牙治，答沒有。并說遲早得走這一步，如不治則炎癥反復(fù)發(fā)做會損害牙槽骨，牙齒松動，進而牙齒保不住。 2012年5月31日，到北京口腔醫(yī)院天壇分部，拍片后牙體科醫(yī)生告知取掉烤瓷牙，做根管治療，治療時間約一年至兩年，然后重新做烤瓷牙，沒有其它辦法。到修復(fù)科，我問治療期間沒牙該怎么辦，竟然說先待著，我再問，才說做個臨時的，但壽命只有1個月到3個月，取掉烤瓷牙，做臨時牙，回牙體科，做根管治療，做完即封上了，告知5到7天可能會牙疼，可吃消炎藥。（查網(wǎng)絡(luò)得知該方法叫什么一次法）。三個月后復(fù)查。牙體科和修復(fù)科醫(yī)生均建議再做烤瓷牙把其余三顆牙神經(jīng)殺掉，并說不殺的話發(fā)生炎證機率50%，殺了之后1%。 做完后牙幾乎不疼，2日開始逐漸疼痛，6月4日，該牙處腫脹，去本地小牙科診所買藥，告知其實可以在牙上鉆孔治療，舊牙仍可以用?，F(xiàn)在戴的臨時牙別說是戴一年就是戴三個月，另外三個牙因臨時牙不密合必然發(fā)生炎癥，必然得殺神經(jīng)，去本地另外一醫(yī)院問也答可以在牙上鉆孔治療，目前的腫脹可能是藥物反應(yīng)。開奧硝唑，青霉素V甲，說另外三個牙如不疼沒有什么關(guān)系，今日為8日，腫脹幾乎消失，還有一點隱疼，比較不好的一個問題是從6日開始夜間感覺左邊第三個牙有隱疼。 問題1：是否殺其作三牙的神經(jīng)？會不會發(fā)生牙齒一塊塊脫落的問題？因我父親說他的腮牙在殺神經(jīng)后雖套著冠但是后來一塊一塊的掉了，所以我很擔(dān)心殺神經(jīng)這個事。 問題2：殺神經(jīng)后牙齒不結(jié)實是一定的，能堅持多少年，會不會有一天全折斷了，全折斷了牙基上還能不能再做牙（好象說殺神經(jīng)一定時間后牙根會與牙槽骨粘合到一起？？？） 問題3：臨時牙怎么辦，幾個月去重新做一次嗎，另外密合度不夠會不會傷及那三個牙？ 問題4：先不殺神經(jīng)，在本地醫(yī)院做6顆（一顆約需600元左右，北京最便宜的在一千以上），然后有問題先打孔治，最后全壞了再做新的，好不好？是殺神經(jīng)損傷牙厲害還是牙齒發(fā)炎損傷厲害，當(dāng)時發(fā)炎的這顆牙神經(jīng)已壞死了。 問題5:為什么醫(yī)生不告訴我鉆孔治療的方法,是不是說牙體科我要治好當(dāng)然是去掉烤瓷牙最好了,別的我不管,還是為了多收費,那幾天上不了網(wǎng)沒看到您的回答,實現(xiàn)是悔

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本來做好烤瓷牙后在不去拆除的情況下是可以在烤瓷牙套上面打眼進行治療，治療好后修補好即可。你現(xiàn)在已經(jīng)去除那就等治療結(jié)束后，牙齒沒有任何不適再考慮從新修復(fù)。去除神經(jīng)的標(biāo)準(zhǔn)是看牙髓的健康情況，如果牙髓有感染出現(xiàn)自發(fā)性疼痛的話那就肯定要做根管治療。如果沒有任何的不適癥狀就不能去除神經(jīng)，原則是盡量的保留健康的牙髓?，F(xiàn)在給你的建議就是有問題的牙齒一定要根管治療徹底，然后再從新烤瓷冠修復(fù)，臨時冠制作精確的話是沒有任何縫隙的，一般根管治療后觀察2周左右，沒有任何不適癥狀就可以做烤瓷冠了。

我的左三取烤瓷冠之前無任何不適,前天晚上開始感覺有隱痛,是不是有麻煩了呀?另外北京醫(yī)生說得治一到兩年,為什么,到底啥意思,好象說要牙槽骨完全長好?臨時冠能用那么多天嗎

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你可能是根尖炎那個牙齒根尖骨質(zhì)破壞比較嚴(yán)重，由于長期的根尖炎導(dǎo)致根尖破壞。導(dǎo)致這個牙齒根尖炎的原因是第一次制備牙齒的時候已經(jīng)刺激了牙髓出現(xiàn)了牙髓炎癥狀，當(dāng)時沒有及時的治療最終導(dǎo)致根尖炎出現(xiàn)?，F(xiàn)在醫(yī)生給你根管治療已經(jīng)做好可以觀察1-2個月，再拍片子只要骨質(zhì)有新生的跡象那就說明已經(jīng)在恢復(fù)，就可以做烤瓷牙。完全恢復(fù)肯定需要1年左右。臨時冠一般可以用2-3個月，或者稍長一段時間。

如果骨質(zhì)沒有新生是不是說就得拔這顆牙了?左三有隱痛的問題只能是待著觀察了是嗎?

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骨質(zhì)沒有新生，根尖瘺管就不會愈合，不適的癥狀也會伴隨。左下3先觀察看看，可能是臨時冠邊緣比密合導(dǎo)致的刺激。如果出現(xiàn)明顯的冷熱刺激痛，夜間痛，自發(fā)性疼痛的話那就說明有牙髓炎出現(xiàn)，必須要做根管治療。

現(xiàn)在真是后悔沒早看到您的回答，主要是要是不取冠這三個好基牙應(yīng)該沒什么問題，都戴了8年了也沒有什么不適，如果左下3再出問題那真得考慮全殺神經(jīng)了，要全殺了的話烤瓷牙會不會有一天四個牙齊齊斷掉，比如說又用了十年不行了這些牙上還能不能再做烤瓷？另外我父親牙齒一殺神經(jīng)后小塊一小塊掉會出現(xiàn)嗎，是根管治療沒做好還是冠沒做好，還是必然現(xiàn)象

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去掉牙神經(jīng)的牙齒就意味著牙齒失去了營養(yǎng)，牙齒的質(zhì)地也會下降，所以能盡量保留的牙髓就不能輕易的去除，只要牙髓是健康的就要盡量的保留。但是牙髓一旦出現(xiàn)炎癥感染那就必須要去除，因為牙髓一旦感染就會壞死，很難再恢復(fù)健康。所以這個醫(yī)生需要準(zhǔn)確的判斷。