健康咨詢描述:
醫(yī)生你好!
男,年齡49。近4年出現(xiàn)幾次異常情況,如下:
(1)睡覺時(shí)被快速心跳驚醒,醒來后很快恢復(fù)正常心跳(出現(xiàn)過多次);
(2)一次吃飯時(shí),突然感覺異常(事后覺得像是心臟停搏)。站起來后,心跳突然加快,和(1)中的心率差不多。持續(xù)約3、4秒。
(3)坐長途大巴,然后轉(zhuǎn)地鐵約一站后,心臟突然加快(估計(jì)至少3倍以上正常心率),持續(xù)約3、4秒(兩次坐大巴后轉(zhuǎn)地鐵時(shí)出現(xiàn)過,現(xiàn)在不敢坐地鐵了);
(4)一次坐高鐵約10多分鐘后,突然感覺異常,神志逐漸模糊(具體難以描述),幾乎快要暈厥時(shí),癥狀突然消失。持續(xù)時(shí)間約3、4秒;
(5)一次開車時(shí),堵車剛停下,突然神志有點(diǎn)模糊,同時(shí)不自主的快速深呼吸。持續(xù)約3、4秒。約近1個(gè)小時(shí)后,走路時(shí)感覺嚴(yán)重頭暈,神志有點(diǎn)模糊,持續(xù)約3、4秒。
后3種情況的一個(gè)共同特點(diǎn)是口渴,不知是否有關(guān)。
為此,我08年(北京306醫(yī)院)、09年(北京阜外醫(yī)院)、12年(301醫(yī)院)做過24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖。其中08年捕捉到第一種情況,但醫(yī)生說沒有,診斷報(bào)告中說沒有發(fā)現(xiàn)問題。后兩次是在一流醫(yī)院,也沒有發(fā)現(xiàn)異常情況。曾做過兩次心臟彩超、一次運(yùn)動(dòng)平板,都沒有問題。血壓、血脂都不高。
請問醫(yī)生,我這情況是不是心臟停搏。前兩種情況會(huì)不會(huì)是停搏后突然加快?
病情分析:
你好,從你的描述看,49歲男性,癥狀上是符合心律失常的表現(xiàn)的,但是心電圖沒有捕捉到,這種情況是難以進(jìn)行診斷的。
指導(dǎo)意見:
1你好,對于您的這種描述的癥狀,符合心律失常的特點(diǎn),但是很重要的一點(diǎn)是明確癥狀發(fā)生當(dāng)時(shí)心電圖情況,是否是這種病變,進(jìn)行積極的診斷。
2建議積極就診心內(nèi)科,還是需要注意評估基礎(chǔ)性心血管危險(xiǎn)因素有無,如高血壓,高血脂和糖尿病的,有無心臟結(jié)構(gòu)的異常等。
3如果你描述的這種癥狀發(fā)生當(dāng)時(shí)心電圖也是沒有問題的,屬于你心里因素影響的,需要積極調(diào)節(jié)心理狀態(tài),有問題及時(shí)咨詢,祝你健康
指導(dǎo)意見:
這種情況不是心臟停博,因?yàn)槟愕膭?dòng)態(tài)心電圖沒有監(jiān)測到嚴(yán)重的心動(dòng)過緩或者竇房結(jié)傳導(dǎo)阻滯的表現(xiàn),應(yīng)該是有陣發(fā)性的心動(dòng)過速,也是屬于心律失常的一種表現(xiàn),假如病情需要,可以多次檢查動(dòng)態(tài)心電圖或者進(jìn)行心臟電生理檢查。
根據(jù)咨詢者的的描述,引起上述癥狀的原因很多。一方面與精神心理因素有關(guān),例如驚恐發(fā)作,伴有植物神經(jīng)功能紊亂。另一方面也與軀體因素有關(guān)。例如,各種早搏,例如室早。嚴(yán)重者需要心理治療和藥物治療。
以上是對“請問我的癥狀是心臟停搏嗎?”這個(gè)問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
溫馨提示:
如果已經(jīng)發(fā)生暈厥,最好讓病人平躺在地上,這樣心血管系統(tǒng)就不必對抗重力,同時(shí)將病人身體翻向一側(cè)以免誤吸,暈厥后讓人坐著是不對的,因?yàn)槟菢友壕筒坏貌幌蛏狭飨虼竽X。
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