肉毒素注射器如何消毒

      （一）內(nèi)科療法宜少食多餐、飲食細(xì)嚼，避免過(guò)冷過(guò)熱和刺激性飲食.對(duì)精神神經(jīng)緊張者可予以心理治療和外表劑.部分患者采用Valsalva動(dòng)作，以促使食物從食管進(jìn)入胃內(nèi)，解除胸骨后不適.舌下含硝酸甘油可解除食管痙攣性疼痛，如速食管排空.前列腺素E能降低患者LES的靜止壓力，對(duì)本病有一定療效.1978年Weiser等首先發(fā)現(xiàn)鈣通道阻滯劑硝苯吡啶（nifedipine）10mg，一天4次，數(shù)周后可緩解癥狀，且食管動(dòng)力學(xué)測(cè)定也可證實(shí)本品能降低LES的靜息壓、食管收縮的振幅和瞬息萬(wàn)變發(fā)性收縮和頻率，同時(shí)也能改善食物在食管中的排空.其后，相繼發(fā)現(xiàn)鈣通道阻滯劑異搏定（isoptin）和硫氮卓酮（diltiazem）也具類(lèi)似降低LES靜息壓作用，但后者的臨床療效不甚顯著.食管極度擴(kuò)張者應(yīng)每易用睡前作食管引流灌洗，并予禁食、輸液，及時(shí)糾正水、電解質(zhì)和酸堿代謝紊亂.（2）食管擴(kuò)張療法應(yīng)用氣囊或探條擴(kuò)張，使食管與胃的連接處得松弛.在透視下經(jīng)口插入以探條為前導(dǎo)的氣囊，使探條進(jìn)入胃口，而氣囊固定于食管與胃的連接處，注氣或注液，出現(xiàn)胸痛時(shí)停止注氣或注液.留置5~10分鐘后拔出.一次治療后經(jīng)5年隨訪，有效率達(dá)60%~80%.有效標(biāo)準(zhǔn)為因下困難消失，可以恢復(fù)正常飲食.但本療法的食管破裂發(fā)生就緒達(dá)1%~6%，應(yīng)謹(jǐn)慎操作.（3）外科手術(shù)療法手術(shù)方法較多.以Heller食管下段肌層切開(kāi)術(shù)為最常用.食管過(guò)度擴(kuò)張，食管在膈裂孔處纖維增生嚴(yán)重或食管下段重茺縮者，宜作賁門(mén)和食管下段切除和重建術(shù).手術(shù)治療后癥狀好轉(zhuǎn)率約為80%~85%，但可能發(fā)生食管粘膜破裂、裂孔疝和胃食管反流等并發(fā)癥