心臟早搏跟服用利尿劑有無(wú)關(guān)系如何進(jìn)行治療謝謝

      您好：在臨床工作中，經(jīng)常有人問(wèn)：“早搏”能影響健康嗎??前面已經(jīng)談過(guò)，心臟的跳動(dòng)是受竇房結(jié)指揮的。在正常情況下，竇房結(jié)發(fā)出的規(guī)律性的沖動(dòng)，經(jīng)過(guò)心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)傳至心房和心室，從而帶動(dòng)整個(gè)心臟的跳動(dòng)。由于某種原因使心房?jī)?nèi)或心室內(nèi)的某一部分心肌的興奮性過(guò)高，或者由于傳導(dǎo)系統(tǒng)發(fā)生故障，這時(shí)就可使正常節(jié)律中突然出現(xiàn)提前興奮與收縮，這種情況就是早搏，又稱(chēng)為過(guò)早搏動(dòng)或期前收縮、期外收縮。根據(jù)早搏起源的部位不同，可分為房性、房室交界性與室性早搏三種。最多的是室性早搏，其次是房性早搏，最少見(jiàn)的是交界性早搏。早搏是最常見(jiàn)的心律失常之一。有人報(bào)告在無(wú)癥狀的正常人群中，連續(xù)24小時(shí)觀察動(dòng)態(tài)心電圖，可有50%的人出現(xiàn)早搏；連續(xù)48小時(shí)觀察，則有70%～80%的人出現(xiàn)早搏。? 通常情況下，心臟跳動(dòng)時(shí)，自己是感覺(jué)不到的。發(fā)生早搏時(shí)，由于心室強(qiáng)力收縮，可以感到心臟跳動(dòng)；再由于早搏后有一段停頓間隙，故又可有心跳停頓的感覺(jué)。各人感覺(jué)不一致，有的說(shuō)是心臟蕩了一下，有的感覺(jué)心臟欲從喉嚨里跳出來(lái)，有的為明顯心慌不適。此外，還可伴有胸悶、惡心、咳嗽、頭昏等不適。也有的人甚至發(fā)生頻繁的早搏，可毫無(wú)感覺(jué)和癥狀，僅在醫(yī)生聽(tīng)診或心電圖檢查時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。? 心臟整齊、規(guī)則的跳動(dòng)，主要是搏出血液滿(mǎn)足全身組織器官的需要。發(fā)生了早搏，尤其是室性早搏，可使心搏出量減少。但是，每分鐘少于6次的早搏，對(duì)身體健康幾乎無(wú)影響。偶發(fā)房性早搏，所減少的冠狀動(dòng)脈血流量?jī)H為5%，偶發(fā)室性早搏減少12%，兩者對(duì)腦循環(huán)均無(wú)影響。每分鐘多于6次的頻發(fā)早搏，情況就不一樣了，它可減少冠狀動(dòng)脈血流量達(dá)25%左右，減少腦循環(huán)血量8%～12%，減少腎循環(huán)血流量8%～10%，這樣對(duì)健康就會(huì)帶來(lái)一定的影響。但是，關(guān)鍵在于有無(wú)器質(zhì)性心血管疾病，如果有嚴(yán)重的心臟病，那么頻發(fā)早搏會(huì)導(dǎo)致心肌缺血、心絞痛或心力衰竭。頻發(fā)房性早搏常為心臟病人發(fā)生心房顫動(dòng)的信號(hào)，頻發(fā)室性早搏可發(fā)展為室性心動(dòng)過(guò)速，甚至心室顫動(dòng)而猝死。如果無(wú)嚴(yán)重心臟病，即使早搏頻發(fā)，也不至于造成嚴(yán)重后果。臨床上，功能性即生理性早搏甚為常見(jiàn)。正常人在過(guò)勞、緊張、激動(dòng)、焦慮不安時(shí)，或在大量吸煙、飲酒、喝咖啡、喝濃茶時(shí)均可發(fā)生早搏，也可在休息或臥床睡眠時(shí)發(fā)生；老年人可在便秘后發(fā)生。這種功能性早搏在誘發(fā)原因去除后即可消失，對(duì)發(fā)生者作全面深入的檢查，也無(wú)任何心臟病證據(jù)可見(jiàn)。有些健康者出現(xiàn)幾個(gè)早搏后，思想上十分緊張與恐懼，這樣反而促使早搏增多。? 病理性早搏也不少見(jiàn)。它是在各種器質(zhì)性心臟病或其它病理情況下，如發(fā)熱、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)、風(fēng)濕活動(dòng)、高血壓、低血鉀、嚴(yán)重缺氧或某些藥物中毒時(shí)發(fā)生的。 可以說(shuō)，這種早搏出現(xiàn)是心肌缺血與損傷的一個(gè)重要信號(hào)。例如冠心病心肌梗塞病人發(fā)生早搏常提示有嚴(yán)重心肌缺血；風(fēng)心病病人的早搏常提示心功能不全；高血壓性心臟病人的早搏常與心室肌肥大及勞損有關(guān)。? 總的來(lái)講，老人與兒童出現(xiàn)早搏常為器質(zhì)性的。若早搏時(shí)出現(xiàn)心絞痛或心力衰竭，則肯定是器質(zhì)性的。凡是有氣急或心臟擴(kuò)大等心臟病表現(xiàn)，或者具備冠心病易發(fā)因素(高血壓，高血脂，糖尿病，肥胖，家族史等)的人出現(xiàn)早搏，多為器質(zhì)性。? 器質(zhì)性早搏對(duì)健康有程度不同的影響，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生指導(dǎo)下及時(shí)而合理的治療。