首先祝各位醫(yī)生、專家新年進步，身體健康

      頸椎?。ㄒ唬恳?.適應(yīng)證頸椎牽引常作為神經(jīng)根型、頸型和交感型頸椎病的首選療法.但脊髓型頸椎病脊髓受壓較明顯者和有明顯頸椎節(jié)段性不穩(wěn)者不宜采用.2.頸椎牽引的方法一般用頸枕牽引帶作頸椎牽引.(1)姿位：體位可采取坐位或臥位，為了方便，多取穩(wěn)當(dāng)?shù)目孔?，使頸部自軀干縱軸向前前傾約10°-3O°，避免過伸.要求患者充分放松頸部、肩部及整個軀體肌肉.牽引姿位應(yīng)使患者感覺舒適，如有不適即應(yīng)酌情調(diào)整.在椎動脈型患者前傾角宜較小，脊髓型頸椎病患者宜取幾近垂直姿位，忌前屈牽引.(2)牽引重量與持續(xù)時間：常用的牽引重量差異很大，可自患者自身體重的1/10至1/5，多數(shù)用6-7kg，開始時用較小重量以利患者適應(yīng).每次牽引近結(jié)束時患者應(yīng)有明顯的頸部受牽伸感覺，但無特殊不適，如這種感覺不明顯，重量應(yīng)酌情增加.每次牽引持續(xù)時間通常為20-30分鐘.牽引重量與持續(xù)時間可作不同的組合，一般牽引重量較大時持續(xù)時間較短，牽引重量較小時持續(xù)時間較長.(3)牽引頻度與療程：一般每日牽引1-2次，也有每日3次者，10-20天為一療程，可持續(xù)數(shù)個療程直至癥狀基本消除.(4)如坐位牽引療效不著，或患者癥狀較重或體弱不耐久坐時，可采用仰臥位牽引.用枕墊保持適當(dāng)姿位，牽引重量一般為2-3kg.持續(xù)牽引2小時后休息15分鐘，然后再作牽引，每天牽引總時間可達1O-14小時.(5)利用電動牽引器械可進行間歇牽引，被認為有利于放松肌肉，改善局部血液循環(huán).一般是牽引2分鐘，放松或減小牽引重量1分鐘，反復(fù)進行半小時左右.(2)推拿1.作用與適應(yīng)證中醫(yī)學(xué)認為頸椎病系因頸項長期勞累，氣血失和，加上外感風(fēng)寒、阻滯經(jīng)絡(luò)所致，推拿治療可以調(diào)和氣血，桂風(fēng)散寒，疏筋通絡(luò)，從而達到解痙止痛的作用.推拿適用于除了嚴重頸脊髓受壓的脊髓型以外的所有各型頸椎病.對于脊髓型頸椎病，傳統(tǒng)不主張進行推拿治療，認為有可能加重脊髓損害，嚴禁旋扳手法.2.方法頸椎病的推拿手法應(yīng)剛?cè)峤Y(jié)合，切忌粗暴，常用手法程序如：(1)在頸背部反復(fù)作掌揉、探法和一指禪推法，然后在頸肩部的督脈、手3陽經(jīng)的部分俞穴如風(fēng)池、風(fēng)府、肩內(nèi)俞、肩井、天宗、缺盆等穴作點、壓或拿法，再在斜方肌與提肩胛肌處行彈撥法.若為神經(jīng)根型，手法治療應(yīng)包括肩、肘、手的主要穴位;若為椎動脈型，應(yīng)包括頭、臉部的百會、太陽等穴位.接著用旋扳手法.最后以抹法、叩擊、拍法作結(jié)束.(2)施行旋扳手法時，先囑患者向一側(cè)旋轉(zhuǎn)頸部，施術(shù)者兩手分別置于病人的下枕部和枕后部順勢同時稍用力旋轉(zhuǎn)頭頸.此時必須注意：1)旋轉(zhuǎn)角度不可過大.2）不可片面追求旋頸時可能發(fā)出的"咔嗒"聲.3）脊髓型及椎動脈型頸椎病不作旋扳手法.(3)理療理療能改善局部血液循環(huán)，放松痙攣肌肉，緩解癥狀.方法可選用高頻（微波、超短波）、低中頻電療（如TENS，間動電療，電腦中頻）、超聲波、磁療等.(4)運動療法1.運動療法的作用頸椎病的運動療法主要是做醫(yī)療體操練習(xí)，頸椎病醫(yī)療體操的目的與作用主要有兩方面：（1）通過頸部各方向的放松性運動，活躍頸椎區(qū)域血液循環(huán)，消除淤血水腫，同時牽伸頸部韌帶，放松痙攣肌肉，從而減輕癥狀；(2)增強頸部肌肉，增強其對疲勞的耐受能力，改善頸椎的穩(wěn)定性，從而鞏固治療效果，防止反復(fù)發(fā)作.2.適應(yīng)證和禁忌證各型頸椎病癥狀基本緩解或呈慢性狀態(tài)時，可開始醫(yī)療體操以促進癥狀的進一步消除及鞏固療效.癥狀急性發(fā)作期宜局部休息，不宜增加運動刺激.有較明顯或進行性脊髓受壓癥狀時禁忌運動，特別是頸椎后仰運動應(yīng)禁忌.椎動脈型頸椎病時頸部旋轉(zhuǎn)運動宜輕柔緩慢，幅度要適當(dāng)控制.(5)神經(jīng)阻滯療法椎間孔阻滯(硬膜外腔阻滯)和椎旁交感神經(jīng)阻滯術(shù)，是有效的治療方法，反復(fù)單次阻滯或置管連續(xù)注藥，都能收到很好的效果.單次阻滯每周兩次，5次為一療程.硬膜外腔置管者可每日注藥一次，每5次為一療程.星狀神經(jīng)節(jié)阻滯術(shù)，對治療交感型頸椎病有特效(一般配合椎間孔、頸部痛點阻滯).常于第一次阻滯治療后即可收到立竿見影的效果，但多不能維持長久的療效，故須反復(fù)施術(shù)以鞏固效果，至少須連續(xù)治療2~4個療程.（6）藥物治療頸椎病癥狀顯著時常用藥物作輔助治療以促進癥狀緩解，常用藥物有解痙鎮(zhèn)痛藥、非甾體類消炎止痛藥、神經(jīng)營養(yǎng)藥及血管擴張藥等.中藥也常應(yīng)用.（7）心理治療（8）日常生活活動指導(dǎo)1.枕頭與睡眠：枕頭中央應(yīng)略凹進，高度為12~16cm，頸部應(yīng)枕在枕頭上，不能懸空，使頭部保持略后仰.習(xí)慣側(cè)臥位者，應(yīng)將使枕頭與肩同高.睡覺時，不要躺著看書，也不要長時間將雙手放在頭上方.2.避免做頸部過伸過屈活動：脊髓型頸椎病患者，在洗臉、刷牙、飲水、寫字時，要避免頸部過伸過屈活動.3.某些日?；顒討?yīng)該停止：在患病期間，應(yīng)停止做某些過度活動頸椎的活動，如擦高處的玻璃.