健康咨詢描述:
請問專家:
鬼剃頭怎么治療?
病史:一月前也出現(xiàn)過一次,有大拇指甲蓋大小,現(xiàn)在還未完全長齊。
治療首先要根據(jù)禿發(fā)的面積,如果面積小,只用局部用藥,局部外用激素類藥水,或鮮姜汁,刺激毛囊生長,一般3-6個月可以長出毛發(fā);如果面積較大,可以口服激素,強的松15-30mg每天,逐漸減量,一般2個月內(nèi)毛發(fā)生長,但由于此藥物有一定的副作用,需要醫(yī)生指導(dǎo)下服用.此外多種維生素和一些中藥如何首烏片等也有輔助治療的作用.
你好俗稱"鬼剃頭"的疾病,學(xué)名叫斑禿.表現(xiàn)為頭皮毛發(fā)突然發(fā)生斑塊狀脫落,而且無自覺癥狀(即神不知鬼不覺).斑禿的原因至今尚未完全清楚,以往多數(shù)認(rèn)為與精神過度緊張、機體過度勞累、遺傳等因素有關(guān),目前多數(shù)研究認(rèn)為是一種自身免疫性疾病.斑禿多見于青壯年,性別差異不明顯,常突然發(fā)病,斑禿可累及全部的長毛部位,但絕大部分發(fā)生于頭皮.患者在頭皮部位突然發(fā)現(xiàn)圓形或橢圓形、大小不一、數(shù)目不等、邊界清楚的脫發(fā)區(qū).脫發(fā)區(qū)皮膚光滑、光亮,皮膚無炎癥,毛囊口清楚可見.若病情處于活動期,脫發(fā)區(qū)邊緣的頭發(fā)松動易脫,輕拉即脫.由于無自覺癥狀,所以常常首先被別人發(fā)現(xiàn),也有部分患者自訴:"天氣熱、全身皮膚都熱,就是頭上一塊皮膚很清涼,一摸才發(fā)現(xiàn)是脫發(fā)".如損害繼續(xù)擴大,數(shù)目增多,可互相融合成大小不等,形狀不規(guī)則的脫發(fā)區(qū).如在短時間內(nèi)頭發(fā)全部脫光,稱為全禿;少數(shù)患者有眉毛、胡須、腋毛、陰毛、毳毛等也出現(xiàn)部分脫落,則稱為普禿.斑禿的病程持續(xù)數(shù)月至數(shù)年,對身體健康毫無影響,大多數(shù)能自愈.斑禿開始恢復(fù)時,患處首先出現(xiàn)細(xì)軟、灰白色毳毛,以后逐漸變粗、為黑,最后恢復(fù)正常.斑禿患者應(yīng)明白,斑禿本身對身體的健康毫無影響,大多數(shù)患者可自然愈合,斑禿不會產(chǎn)生自覺的不適癥狀.患者的不適來源于社會影響產(chǎn)生的心理壓力.保持樂觀的情緒,有利疾病的恢復(fù).一般而言,如病變范圍小于頭皮的25%,斑禿保持局限不擴大達(dá)6個月以上,則預(yù)后良好.如病變范圍大,脫發(fā)區(qū)持續(xù)擴大,則應(yīng)到醫(yī)院就診.斑禿的治療方法主要有2種:一是給予局部非特異性刺激,改善局部的血液供應(yīng),營養(yǎng)毛發(fā),包括可給患者自用的辣椒酊、鮮姜汁外擦;2是給予內(nèi)、外使用免疫調(diào)節(jié)劑,這種方法需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用.【治療】(一)全身治療1.去除可能的誘發(fā)因素,增加治愈信心.有的患者未經(jīng)過任何治療,數(shù)周后可有毛發(fā)再生.2.全禿或普禿患者,可口服強的松,成人第1~2個月,15mg/d,第3~4個月10mg/d,第5~6個月5mg/d,再用5mg隔日頓服,維持至第10個月.一般2個月內(nèi)開始長發(fā),但停藥后有的患者可復(fù)發(fā).3.異丙基苷50mg/(kg·d),成人2.5g,每天2次,口服.服用20周治療全禿.異丙基苷具有增強機體免疫功能,主要有增強細(xì)胞免疫功能的作用.長期服用無副作用.同時可服用胱氨酸100mg,每日3次.維生素B620mg,每日3次.必要時服甲狀腺素片.(2)局部治療原則為刺激局部充血,改善局部循環(huán),促進毛發(fā)生長.1.654--2注射液4mg加注射用水6ml行病灶皮下局部封閉1次,20天后可取得滿意的效果.2.強的松龍或去炎松混懸液加1%普魯卡因2ml于禿發(fā)區(qū)皮內(nèi)注射,每周1次,注射3~4次.3.用棉簽蘸液氮局部外涂,局部出現(xiàn)薄霜,自然融化后再重復(fù)凍融2~3次,至明顯的潮紅,不起水皰為原則,每周1次,有一定療效.4.應(yīng)用PUVA治療斑禿約60%~70%患者收效良好.治療方法:局部外用1%8-甲氧補骨脂素(8-MOP)軟膏或0.1%溶液,亦可服8-MOP,0.6mg/kg,經(jīng)1或2小時后進行UVA照射,每周2~3次,逐漸增加UVA劑量.5.外用1%~3%長壓啶溶液.其配方為長壓啶1~3g,溶媒:95%酒精70ml,水20ml,丙2醇10ml涂擦患病部位,每日2次.經(jīng)治療后2個月有毛發(fā)新生.6.也可外涂10%樟腦酊、10%辣椒酊、30%補骨酯酊等溶液.7.0.5%~1%蒽林軟膏外涂,單用或與長壓啶溶液聯(lián)合應(yīng)用.8.氮芥酒精外用配方為:鹽酸氮芥15mg,95%酒精30ml.9.局部致敏劑過去常用DNCBC2硝基氧苯現(xiàn)因發(fā)現(xiàn)其有致突變作用,故已致用新的局部致敏劑角鯊烯酸2丁酯(SADBE)和2苯環(huán)丙烯酮.(3)中醫(yī)藥治療本病與中醫(yī)之"油風(fēng)"相似.1.內(nèi)服藥可分4型辨證論治.①肝郁氣滯型:脫發(fā)迅速,情志不遂,抑郁多怒,胸脅脹滿;舌質(zhì)紅,苔白,脈弦.治宜舒肝理氣.方用逍遙散加減.②肝腎陰虛型:病程日久,脫發(fā)廣泛,5心煩熱,腰酸腿軟,遺精盜汗;舌質(zhì)嫩紅,少苔,脈沉細(xì).治宜滋補肝腎.方用6味地黃丸合7寶美髯丹加減.③血虛生風(fēng)型:脫發(fā)多在久病或產(chǎn)后,面色蒼白,失眠多夢,經(jīng)少經(jīng)閉;舌質(zhì)淡苔白,脈細(xì)弱.治宜養(yǎng)血熄風(fēng).方用神應(yīng)養(yǎng)真丹加減.④血瘀毛竅型:脫發(fā)前先有頭痛或頭皮刺痛;舌暗或有瘀斑,脈澀而有力.治宜通竅活血.方用通竅活血湯加減.2.外用藥鮮姜塊外搽,20%斑螫酊外搽.
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