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健康咨詢描述: 我懷孕45天,做B超說胎盤形狀不規(guī)則,我有甲減,孕前是正常的,但是懷孕再去查,又不正常了。在49天的時(shí)候我又去了另一家醫(yī)院,b超檢查醫(yī)生說比較正常,符合6-7周的孕期,胚芽長(zhǎng)0.5.在此同時(shí)我的優(yōu)甲樂量已經(jīng)及時(shí)補(bǔ)充,但還沒有復(fù)查甲供的指標(biāo)是否正常。如果在以后半月的時(shí)間內(nèi)把甲狀腺調(diào)整號(hào),對(duì)胎兒影響大嗎,大概有多大啊?這個(gè)孩子該要嗎?~~~~(>_
病情分析:根據(jù)您的描述,孕6周伴甲減,正在服用優(yōu)甲樂。
懷孕時(shí)間與用藥的關(guān)系判斷妊娠早期用藥對(duì)胎兒究竟有無影響,記住懷孕的時(shí)間非常重要。影響的大小分三個(gè)階段。胚胎發(fā)育的極早期(停經(jīng)后42天內(nèi))。此時(shí)胚胎的細(xì)胞數(shù)較少,但都是全能細(xì)胞。如果在這個(gè)時(shí)期某個(gè)細(xì)胞受到影響,其他細(xì)胞可以代替它的功能;若受到影響的細(xì)胞數(shù)較多,胚胎就會(huì)死亡。也就是說,這個(gè)時(shí)期藥物或其它外界因素對(duì)胚胎的影響是:要么不影響,要么導(dǎo)致胎兒死亡。胎兒的器官發(fā)育期(停經(jīng)42天至3個(gè)月)。此時(shí)期是胎兒的器官發(fā)育的階段,是胚胎由幾個(gè)細(xì)胞分化、發(fā)育成一個(gè)“與大人一樣模樣的小人兒”時(shí)期。此時(shí)如果受到外界因素的影響,很容易導(dǎo)致胎兒畸形,這是孕期用藥最危險(xiǎn)的時(shí)期。3個(gè)月后的胎兒已基本成型,主要是器官的長(zhǎng)大和功能成熟。此時(shí),藥物導(dǎo)致胎兒畸形的幾率也減小。孕期用藥的種類對(duì)胎兒的影響藥物可能對(duì)胎兒有影響,但并非所有藥物都對(duì)胎兒有影響。為了弄清究竟哪種藥物對(duì)胎兒有致畸作用,有關(guān)專家做了大量的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和長(zhǎng)期的臨床觀察,總結(jié)出了一定的規(guī)律。根據(jù)藥物對(duì)胎兒可能產(chǎn)生的危險(xiǎn)和不良影響的程度,將其分為五級(jí),掌握了五個(gè)分級(jí),在用藥時(shí)就可以根據(jù)情況用藥了。A級(jí)是已證實(shí)對(duì)人類胎兒無不良影響,是最安全的。如抗甲狀腺素的甲狀腺片。B級(jí)是對(duì)胎兒無危害證據(jù),動(dòng)物實(shí)驗(yàn)可能對(duì)胎兒有害。如抗感染藥物中的青霉素、頭孢唑琳(先鋒霉素V)、頭孢曲松(頭孢三嗪)、大觀霉素(壯觀霉素)、紅霉素、林可霉素(潔霉素)、克林霉素(氯潔霉素)、磺胺甲惡唑(新諾明)、乙胺丁醇、甲硝唑等;降壓藥中的硫酸鎂;降糖藥中的胰島素;激素中的潑尼松;以及消炎痛等。C級(jí)是不能排除危害性,動(dòng)物實(shí)驗(yàn)可能對(duì)胎兒有害(致畸或致死),但并未在人類身上充分研究,或?qū)υ袐D的益處大于對(duì)胎兒的危害。如抗感染藥物中的慶大霉素、妥布霉素、螺旋霉素、氯霉素、環(huán)丙沙星、甲氧卞啶、異煙肼(雷米封)等;降壓藥中的心痛定、消普鈉、尼莫地平等;解熱的阿司匹林;治療哮喘的氨茶堿、麻黃堿、舒喘靈;激素中的地塞米松;以及肝素、狂犬疫苗、鼠疫疫苗等。D級(jí)是有危害人類胎兒的明確證據(jù),但治療孕婦疾病的效益明顯超過藥物的危害,如孕婦病情嚴(yán)重,應(yīng)用其它安全藥物無效時(shí)可以應(yīng)用。如抗感染藥物中的鏈霉素、卡那霉素、四環(huán)素、土霉素、鹽酸米諾環(huán)素(美滿霉素);降壓藥中的卡托普利;神經(jīng)系統(tǒng)藥物中的魯米那、安定;利尿的氫氯塞嗪;以及碘化鉀、華法令和抗癌藥物。X級(jí)是對(duì)人類或動(dòng)物的胎兒都有危害,妊娠期或即將妊娠的婦女應(yīng)該禁用的藥物。如抗感染藥物中的病毒唑等、激素中的乙烯雌酚、米非司酮、氯米芬、達(dá)那唑;以及麻疹疫苗、流行性腮腺炎疫苗、牛痘疫苗、風(fēng)疹病毒疫苗等。與用藥量的關(guān)系一些有危害的藥物,不小心用一兩次,一般也不會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生太大的影響,而一些被認(rèn)為是安全的營(yíng)養(yǎng)藥也不宜過量應(yīng)用。因此,孕婦或準(zhǔn)孕婦們,有病應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī),醫(yī)生會(huì)權(quán)衡藥物的利弊,合理選擇用藥的。指導(dǎo)意見:如果在以后半月的時(shí)間內(nèi)把甲狀腺功能調(diào)整好,對(duì)胎兒影響不大,可以放心用藥。醫(yī)生詢問:
你好醫(yī)生,也就是說后期優(yōu)甲樂補(bǔ)充的量合適的話,對(duì)后期胎兒的智力影響不大是嗎?
對(duì),應(yīng)該沒什么影響,放心吧,不要過于焦慮,因?yàn)榍榫w對(duì)胎兒發(fā)育、將來健康成長(zhǎng)都有一定影響。
醫(yī)生你好,我加量?jī)?yōu)甲樂一周去復(fù)查,TSH還是有些高,是6點(diǎn)多,一周前是38點(diǎn)多。對(duì)胎兒的智力是不是會(huì)有影響了?。恐x謝盡快?,F(xiàn)在胎兒是50多天。
應(yīng)該沒有什么影響的。
賈醫(yī)生你好,謝謝您能及時(shí)的給我回復(fù),我很趕緊您在百忙中給予我的解答。昨天我懷孕60天的時(shí)間,但是昨天我去做甲供,tsh值是4.5還是偏高一些,對(duì)目前胎兒的情況有多大影響?。恐x謝您。
tsh值是4.5已經(jīng)偏高的不多了,馬上就要康復(fù)了。其它要是正常的話,這種情況應(yīng)該是亞臨床型甲減,不會(huì)對(duì)胎兒有大的影響,不必?fù)?dān)心。
病情分析:
這位朋友你好,現(xiàn)在這種情況還不會(huì)對(duì)孩子造成影響
指導(dǎo)意見:
但是你要及時(shí)檢測(cè)甲狀腺的功能,不然會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生影響的
醫(yī)生詢問:
你好醫(yī)生,也就是說后期優(yōu)甲樂補(bǔ)充的量合適的話,對(duì)后期胎兒的智力影響不大是嗎?
是的,應(yīng)該沒什么影響
謝謝您能及時(shí)的給我回復(fù),我很趕緊您在百忙中給予我的解答。昨天我懷孕60天的時(shí)間,但是昨天我去做甲供,tsh值是4.5還是偏高一些,對(duì)目前胎兒的情況有多大影響啊?謝謝您。
已基本接近正常,應(yīng)該不會(huì)有影響
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