血紅蛋白尿

      癥狀：尿內(nèi)含有游離血紅蛋白而無紅細胞，或僅有少許紅細胞而含有大量游離血紅蛋白的現(xiàn)象.反映了血管內(nèi)有超出正常的溶血.正常情況下尿內(nèi)無可測知的游離血紅蛋白.當(dāng)大量的紅細胞在血管內(nèi)溶解破壞時，血漿游離血紅蛋白明顯增多，超過結(jié)合珠蛋白結(jié)合能力及近端腎曲管的重吸收能力則出現(xiàn)血紅蛋白尿.血紅蛋白尿的外觀顏色據(jù)含血紅蛋白量的多寡而不同，可呈均勻的濃茶色、葡萄酒色、棕色及醬油色，但僅憑尿的顏色來判斷血紅蛋白尿，證據(jù)是不足的，因為肌紅蛋白尿、紫質(zhì)尿及黑酸尿的顏色也呈暗紅色、葡萄酒色以及黑色，用實驗室的方法可以確診.此外，要及時作出病因診斷給以糾正和治療.血管內(nèi)與血管外溶血有時不易截然分開，可以在不同程度上合并存在，血管內(nèi)溶血的主要病因為陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥、6-磷酸葡萄糖脫氫酶缺乏癥患者在服用某些藥物或吃蠶豆誘發(fā)引起的溶血性貧血、血型不合發(fā)生的溶血、冷凝集素綜合征、陣發(fā)性冷性血紅蛋白尿、行軍性血紅蛋白尿、毒蛇咬傷所致的血紅蛋白尿、藥物或化學(xué)物品所致的血紅蛋白尿、毒蕈中毒或重度燒傷所致的血紅蛋白尿，此外尚有感染引起急性溶血所致的血紅蛋白尿.慢性溶血伴有血紅蛋白尿期間或前后，臨床表現(xiàn)常有低熱、腰痛、腹痛，周身不適等.在急性血管內(nèi)溶血發(fā)作時可表現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、明顯腰痛、肢體酸痛、胸悶、呼吸急促、乏力、頭痛、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀，隨后第一次尿液為葡萄酒色、棕褐色甚至醬油色，發(fā)作之后鞏膜可見黃染.若在全身麻醉狀態(tài)下發(fā)生急性溶血，表現(xiàn)為手術(shù)創(chuàng)面嚴(yán)重滲血、血壓下降，最后見血紅蛋白尿.急性全身反應(yīng)及血紅蛋白尿可在幾小時或幾天內(nèi)消失，但亦有持續(xù)更長時間者.