雜菌性陰道炎和宮頸水腫的治療

      細(xì)菌性陰道炎臨床表現(xiàn)1.陰道分泌物增多，呈灰白色或灰綠色，面糊樣稠度，有氣泡.2.魚腥樣氣味，性交后臭味更重.3.陰道及宮頸檢查無明顯異常.細(xì)菌性陰道炎實(shí)驗(yàn)室檢查1.陰道pH值升高，5.0-5.5(正常人pH4.0-4.7).2.胺試驗(yàn)有魚星氣味.（用10%KOH溶液加入分泌物中，可嗅到“魚腥”樣氨味，這是胺遇堿后放出氨所致）.3.陰道分泌物涂片可找到邊緣不規(guī)則的線索細(xì)胞（變性的上皮細(xì)胞），其表面有特殊斑點(diǎn)或大量細(xì)小顆粒，如撒上一層面粉，革蘭氏染色見許多球樣小桿菌，無乳酸桿菌或乳酸菌極少.4.陰道沖洗液中琥珀酸鹽/乳酸鹽比值≥4.0.5.加特納細(xì)菌培養(yǎng)及熒光抗體檢查陽性.細(xì)菌性陰道炎診斷與鑒別診斷一、診斷1.非化膿性灰白色粘稠陰道分泌物.2.陰道分泌物有魚腥樣氣味，性交時(shí)或性交后加重，胺試驗(yàn)陽性.3.陰道分泌物pH升高，5.0-5.5.4.陰道分泌物涂片找到線索細(xì)胞.以上4項(xiàng)指標(biāo)中必須具備2項(xiàng)或兩項(xiàng)以上才能診斷為細(xì)菌性陰道病.2、鑒別診斷1.念珠菌外陰陰道炎：外陰陰道瘙癢，奶酪或豆渣樣白帶，陰道壁有白色假膜，真菌檢查陽性.2.滴蟲性陰道炎：陰道分泌物增多呈泡沫狀，味惡臭，可有尿道炎，膀胱炎，宮頸炎，尿道旁腺炎及巴氏腺感染，偶有腎盂腎炎，可有血尿.宮頸充血，水腫及出血，呈莓狀外觀，滴蟲檢查陽性.正常陰道細(xì)菌性陰道病真菌性陰道炎滴蟲性陰道炎病原菌非感染的乳酸桿菌占優(yōu)勢陰道加特納菌厭氧菌白念珠菌和酵母菌陰道毛滴蟲典型癥狀無惡嗅的分泌物外陰瘙癢分泌物多大量的膿性分泌物，外陰瘙癢分泌物量不定，常少中等少量至中等大量顏色無色或白色白色或灰色白色黃色粘稠度絮狀，非均一性均勻的，低粘度的附于陰道壁凝結(jié)，成塊稀薄，泡沫狀外陰，陰道上皮炎癥無無陰道上皮，陰道口、外紅斑，外陰炎常見陰道和外陰上紅斑，斑點(diǎn)狀陰道炎陰道PH值常為≤4.5常≥4.5?！?.5常≥4.5胺試驗(yàn)無存在無可能存在顯微鏡檢查正常上皮細(xì)胞,乳酸桿菌占優(yōu)勢線索細(xì)胞,白細(xì)減少,大量混雜菌落,加特納菌數(shù)量超過乳酸桿菌白細(xì)胞、上皮細(xì)胞,酵母菌菌絲體或假菌絲體占優(yōu)勢白細(xì)胞，有癥狀病人見活動(dòng)毛滴蟲,無癥狀者不常見細(xì)菌性陰道炎治療1.滅滴靈250-500mg,每日2次,連服7日,服藥內(nèi)2日禁酒,孕婦禁用.2.磺甲硝咪唑1.0g，每日1次，連服10-15日.3.4環(huán)素500mg,每日4次,連服7日.4.氯林可霉素300mg，每日2次，連服7日.5.氨芐青霉素0.5g,每日4次，共7天.6.可用1%乳酸或醋酸溶液作陰道沖洗，以恢復(fù)正常生理環(huán)境，抑制細(xì)菌生長.7.乳酸桿菌療法與乳酸桿菌制劑，國外使用乳酸桿菌療法，主要用于陰道沖洗和制成栓劑置于陰道內(nèi).