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解讀骨穿報(bào)告,白細(xì)胞血小板偏低原因

保密 | 0個(gè)月 懸賞30個(gè)健康幣 2011-12-09 20:48:48 1人回復(fù) 來(lái)自武漢市

健康咨詢描述: 白細(xì)胞和血小板偏低,嘴巴上面長(zhǎng)皰疹

化驗(yàn)、檢查結(jié)果: 骨穿報(bào)告:1,取材尚可,制片,染色良好;
2,骨髓有核細(xì)胞增生減低,M/E=3.73/1。
3,粒系占56%,各階段細(xì)胞形態(tài)無(wú)明顯異常。
4,紅系占15%,各階段細(xì)胞形態(tài)無(wú)明顯異常。
5,全片見(jiàn)巨核細(xì)胞6枚,其中幼巨1枚,顆粒巨2枚,裸核3枚。血小板散在,小叢可見(jiàn)。
6,未見(jiàn)血液寄生蟲(chóng)及其他。
血片:
成熟紅細(xì)胞輕度大小不等,部分中淡區(qū)擴(kuò)大,血小板散在可見(jiàn)。
診斷意見(jiàn):髓象巨核細(xì)胞少見(jiàn),成熟粒細(xì)胞比值偏高,請(qǐng)結(jié)合臨床。
血小板抗體報(bào)告:
PAIgG=3.54(參考值0.69~4.19),PAIgM=2.47(參考值0.54~4.08)PAIgA=0.79(參考值0.70~4.02)
12月1號(hào)血常規(guī)結(jié)果:
白細(xì)胞數(shù)目:L2.3
中性粒細(xì)胞%:H 75.2%
淋巴細(xì)胞%: L 19.1%
中性粒細(xì)胞: L 1.73
淋巴細(xì)胞:L 0.44
單核細(xì)胞%: 5.7
單核細(xì)胞: 0.13
嗜酸性細(xì)胞% L0.00
嗜堿性細(xì)胞% 0.00
嗜酸性細(xì)胞:L 0.00
嗜堿性細(xì)胞:0.00
紅細(xì)胞: 3.77
血紅蛋白: 115
紅細(xì)胞壓積: L 35%
MCV:92.8
MCH:30.5
MCHC:329
PDW:16.1
血小板: L 51
平均血小板體積: 10.7
血小板壓積:L 0.05
大血小板比率:33.1%
吃了一個(gè)近一個(gè)星期的復(fù)方皂礬丸和嘴巴上擦了阿昔洛韋乳膏
12月8號(hào)血常規(guī)
白細(xì)胞數(shù)目:L 2.47
中性粒細(xì)胞%:H 77.6%
淋巴細(xì)胞%: L 14.7%
中性粒細(xì)胞: L 1.92
淋巴細(xì)胞:L 0.36
單核細(xì)胞%: 7.13
單核細(xì)胞: 0.18
嗜酸性細(xì)胞% L0.08
嗜堿性細(xì)胞% 0.49
嗜酸性細(xì)胞:L 0.00
嗜堿性細(xì)胞:0.01
紅細(xì)胞: 3.53
血紅蛋白: 112
紅細(xì)胞壓積: L 32.8%
MCV:92.8
MCH:31.6
MCHC:341
PDW:16.1
血小板: L 42
平均血小板體積: 9.8
血小板壓積:L 0.04
PDW:H 18

曾經(jīng)的治療情況和效果: 患者女,25歲,以前身體很好,感冒都沒(méi)吃過(guò)藥。
此次病情:嘴巴上面長(zhǎng)皰疹,一個(gè)月還沒(méi)好,之前身體很容易青紫8月份查血常規(guī)白細(xì)胞3.0血小板68,當(dāng)時(shí)醫(yī)生要我做骨穿我沒(méi)做。9月中旬復(fù)查血常規(guī)白細(xì)胞3.98,血小板67,醫(yī)生說(shuō)問(wèn)題不太可自行食療。一個(gè)月前嘴巴上長(zhǎng)紅疙瘩,一直以為是吃花生衣和龍眼上火了去醫(yī)院說(shuō)是皰疹,做血常規(guī)檢查白細(xì)胞2.3,血小板51,血紅蛋白115,紅細(xì)胞壓積35醫(yī)生讓我查了外周血,血小板抗體和做了骨穿
幫忙解讀一下骨穿報(bào)告有沒(méi)有問(wèn)題,白細(xì)胞血小板偏低原因可否確認(rèn)

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醫(yī)生回復(fù)區(qū)

張雋瑜
張雋瑜 麗水市中心醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長(zhǎng): 貧血,白血病,淋巴瘤,骨髓瘤,高血壓,糖尿病,胃腸 幫助網(wǎng)友:8812
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2011-12-09 21:37:04 我要投訴

      病情分析:
      患者女,25歲,白細(xì)胞和血小板偏低,嘴巴上面長(zhǎng)皰疹 骨穿診斷意見(jiàn):髓象巨核細(xì)胞少見(jiàn),成熟粒細(xì)胞比值偏高,請(qǐng)結(jié)合臨床。
      血小板抗體報(bào)告仔細(xì)看了一下,結(jié)果都正常。
      從你描述的這個(gè)情況來(lái)看就是白細(xì)胞和血小板偏低,現(xiàn)在的情況是嘴巴上面長(zhǎng)皰疹,一個(gè)月還沒(méi)好,這個(gè)可能跟你的WBC少有關(guān)系,WBC少,身體的免疫力就差,所以容易感染,一旦感染病程就長(zhǎng)。身體很容易青紫跟你的血小板少是有關(guān)系的。
      指導(dǎo)意見(jiàn):
      骨穿報(bào)告也仔細(xì)看了,髓象巨核細(xì)胞少見(jiàn)是支持血小板減少這個(gè)病癥的,因?yàn)镻LT就是骨髓里的巨核細(xì)胞產(chǎn)生的,這個(gè)診斷報(bào)告并沒(méi)有說(shuō)你有血小板方面的血液病,還是要結(jié)合臨床來(lái)做判斷。血小板抗體的報(bào)告也支持這一點(diǎn)即不能診斷有血小板方面的血液病,你服藥后一周的血常規(guī)結(jié)果顯示的還是WBC少,血小板少,建議繼續(xù)按照醫(yī)囑服藥,一段時(shí)間后在進(jìn)行復(fù)查,看下結(jié)果。其實(shí)也沒(méi)必要太擔(dān)心,有些人的WBC低也有可能是生理性的,個(gè)體是有差異的,那個(gè)正常范圍只是對(duì)大多數(shù)人而言的,PLT也是一樣的,不過(guò)你的這個(gè)狀況還是要藥物治療,因?yàn)槟愕倪@兩個(gè)指標(biāo)低已經(jīng)對(duì)你的身體造成影響了,血小板少的話容易出血不止,平時(shí)要注意不要輕易弄傷自己,有傷口WBC少也容易感染的。
      醫(yī)生詢問(wèn):
      

2011-12-09 22:26 ask23773092cf 追問(wèn)

請(qǐng)問(wèn)巨核細(xì)胞少是什么引起的呢

2011-12-09 22:32醫(yī)生回答:

巨核細(xì)胞減少一般是成熟障礙,常被認(rèn)為是特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)骨髓檢查的典型改變,在臨床工作中發(fā)現(xiàn)結(jié)締組織病、脾功能亢進(jìn)、巨幼細(xì)胞性貧血等疾病也可以表現(xiàn)為外周血小板減少,骨髓巨核細(xì)胞成熟受阻。骨髓細(xì)胞增生低下,增生重度低下; 白細(xì)胞粒細(xì)胞減少,以分葉核核、桿狀核及晚幼粒細(xì)胞為主,

2011-12-10 12:13 ask23773092cf 追問(wèn)

鄒醫(yī)生,謝謝您百忙之中的回答,請(qǐng)問(wèn)我的這種情況不會(huì)是特發(fā)性血小板減少性紫癜吧!去醫(yī)院檢查問(wèn)題現(xiàn)在還不明確,請(qǐng)問(wèn)還需要做哪些檢查不?

2011-12-10 16:46醫(yī)生回答:

肯能性不是很大,特發(fā)性血小板減少性紫癜,臨床以皮膚粘膜或內(nèi)臟出血為主要表現(xiàn),嚴(yán)重者可有其它部位出血如鼻出血、牙齦滲血、婦女月經(jīng)量過(guò)多或嚴(yán)重吐血、咯血、便血、尿血等癥狀,并發(fā)顱內(nèi)出血是本病的致死病因。你除了嘴巴上面長(zhǎng)皰疹,身上有青紫外還有沒(méi)有別的不適呢,如果別的方面都沒(méi)有什么癥狀的話建議遵醫(yī)囑服藥一段時(shí)間后再進(jìn)行觀察治療,平時(shí)有意識(shí)的注意一下,應(yīng)該不會(huì)影響生活質(zhì)量

2011-12-11 10:34 ask23773092cf 追問(wèn)

我昨天發(fā)現(xiàn)我手指和腳趾尖上有紅色的血點(diǎn),一碰就痛,睡覺(jué)起來(lái)身上還有點(diǎn)酸痛,這都跟血小板偏低有點(diǎn)不?

疾病百科| 感冒(別名:急性上呼吸道感染,上感,發(fā)燒,發(fā)熱,傷風(fēng))

掛號(hào)科室:呼吸內(nèi)科

溫馨提示:
重在預(yù)防,加強(qiáng)鍛煉、增強(qiáng)體質(zhì)、生活飲食規(guī)律、改善營(yíng)養(yǎng)。避免受涼和過(guò)度勞累,有助于降低易感性,是預(yù)防感冒最好的辦法。

   感冒又稱上呼吸道感染簡(jiǎn)稱上感,又稱普通感冒。是包括鼻腔、咽或喉部急性炎癥的總稱。廣義的上感不是一個(gè)疾病診斷,而是一組疾病,包括普通感冒、病毒性咽炎、喉炎、皰疹性咽峽炎、咽結(jié)膜... 更多>>

病因  治療  預(yù)防  食療  好發(fā)人群:所有人群 常見(jiàn)癥狀:流清涕、打噴嚏、發(fā)燒、咳嗽、畏寒、易疲乏[詳細(xì)] 是否醫(yī)保:-- 治療方法:藥物治療
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