山東省那家醫(yī)院可以做保膽取石手術

      （一）、“藥物溶石”可信嗎？絕大多數(shù)藥物只能起到一個暫時緩解膽結石的各種癥狀比如疼痛、炎癥、消化不良等，全世界公認的唯一能夠溶石的藥物是“熊去氧膽酸”，該藥物只能用于溶解0.3cm以下結石，它的主要弊端是：1、對溶解超過0.5cm以上的結石效果差，起效慢，療程很長，費用貴；2、長期服用該藥物有較強副作用：對肝臟有嚴重的損害；3、無法解決復發(fā)的問題：膽結石形成的原因是膽汁成份的變異，表現(xiàn)為膽汁酸鹽含量相對過少而膽固醇及膽紅素等成份過多，膽汁酸鹽不足以溶解過多的膽固醇及膽紅素，日久以后，膽固醇及膽紅素逐漸析出并凝聚結石石，而該藥物無法解決這個結石形成的根本原因.目前，很多不正規(guī)的醫(yī)療機構（很多是自封的“研究所”），看中了其中的商機，打著“藥物（中藥）溶石”的旗號，其實純屬騙錢.他們的藥物甚至連生產(chǎn)許可證都沒有，如何保證安全？更別說“溶石”了.因此在此提醒患者朋友，即使買藥，也應該到正規(guī)醫(yī)院讓醫(yī)生開，而不應隨意相信那些廣告，擅自買藥服藥；切記，你所服用的藥物會對你的肝臟、腎臟等身體器官造成炎癥嚴重害，只是這些損害你一時不容易看到.目前治療膽結石最有效的方法是手術治療，分兩種：1、切除膽囊手術；2、“保膽取石”手術，介紹如下：（2）、（開腹和腹腔鏡）切除膽囊手術膽囊切除術近代醫(yī)學術上作為治療膽囊炎、膽囊結石、膽囊息肉等膽囊良性病變的方法，運用于臨床已有100多年的歷史.隨著人民生活水平的提高，膽囊炎、膽囊結石、膽囊息肉的發(fā)病率有明顯的上升趨勢.且目前在縣級及部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院己能熟練開展膽囊切除術，從而使接受膽囊切除的患者空前增多，大部分臨床醫(yī)師向患者解釋：“膽囊切除后對人體沒有影響”，為很多患者接受這項手術吃了定心丸.然而，膽囊決不是可有可無，而是一個10分重要的消化器官.近年來的研究發(fā)現(xiàn)，膽囊切除后對人體至少有以下幾點不良影響：1、造成膽道損傷膽囊切除后，膽囊作為膽道重要一環(huán)被破壞，損傷在所難免；2、消化不良就目前所知，膽囊至少具有儲存、濃縮膽汁的功能，以適應人體進食時對膽汁的集中需求.如果膽囊一經(jīng)切除，肝膽汁由肝內(nèi)排出后卻無處可存，不管人體是否需要，只能持續(xù)不斷地排入腸道；這樣，當人進食時膽汁量不足從而影響食物的消化和吸收，特別是影響對脂肪的消化吸收，其結果一是誘發(fā)脂肪瀉及脂溶性維生素的缺乏等；2是造成身體遭受消化不良、腹脹腹瀉的痛苦.另外，膽囊還具有復雜的化學功能和免疫功能，切除后會引發(fā)其他身體機能問題.3、引發(fā)堿性反流性胃炎胃大部切除可致堿性反流性胃炎，正常人進食后膽囊收縮使膽汁集中大量進入腸道.這一過程與胃102指腸的分泌及蠕動是有規(guī)律地同步進行的.膽囊切除后膽汁持續(xù)進入腸道又缺乏食物和胃酸的中和，膽汁可在102指腸內(nèi)淤積而逆流入胃，使胃內(nèi)PH值升高，細菌繁殖，而使胃粘膜充血、水腫、脆性增加，胃腺體萎縮及潰瘍形成.曾有人對膽囊切除6個月后的患者行胃液檢查，發(fā)現(xiàn)其中膽汁酸含量明顯增加，最低增加2倍，最高增加380倍，平均增加24倍.胃酸分泌明顯下降，胃壁細胞受損.胃鏡下呈彌漫性炎性改變.4、膽囊切除術后膽總管結石的發(fā)生率增高在治療膽總管結石的過程中，切除膽囊病例組明顯高于未切除膽囊組（425比370）.所以雖然切除膽囊后去除了膽結石，卻很可能因此“招來”膽總管結石，這是因為：膽囊切除前，膽囊具有濃縮膽汁的作用，濃縮的膽汁對膽固醇的溶解度較高；而膽囊切除后，膽鹽池明顯減小，膽汁的濃縮失去了場所，肝膽管的膽汁酸濃度降低導致對膽固醇的溶解能力降低，這樣就容易形成結石從而引發(fā)膽總管結石，而膽總管結石的治療難度遠高于膽結石.5、膽囊切除術后結腸癌發(fā)病率可能升高近年來，許多學者發(fā)現(xiàn)一種現(xiàn)象和疑惑，即患結腸癌的病例中膽囊切除患者占很大部分：1>、歐洲學者臨床調(diào)研后得出膽囊切除術后結腸癌發(fā)生的危險性較未切除者高45倍.2>、有人對7000例結腸癌病例作回顧分析后發(fā)現(xiàn)，6千例有膽囊切除史，并發(fā)現(xiàn)膽囊切除10年以上患者比未切除膽囊患者的大腸瘤和癌的比明顯增加，由21.8%增加到38.5%另有人隨訪膽囊切除后10年以上的病例發(fā)現(xiàn)，女性結腸癌的發(fā)生率比一般女性高約70%，其中右半結腸癌的發(fā)生率比一般高2倍.由此可見，膽囊切除與結腸癌之間存在著一定關系，雖然尚未成為定論，但亦應引起高度重視.6、肝損害和結腸損害目前己證實石膽酸對肝細胞具有一定毒性.而膽囊切除后次級膽酸增多，所產(chǎn)生的石膽酸經(jīng)肝腸循環(huán)進入肝臟和結腸以后，會造成慢性肝損害和結腸損害，而結腸損害很可能是結腸癌的一個原因.以上所述切除膽囊所造成的這些后果，醫(yī)生事前不可能細講，在手術同意書上也只是用“可能出現(xiàn)各種并發(fā)癥”來表示，在出現(xiàn)膽道損傷等嚴重并發(fā)癥時，醫(yī)生多是用病情復雜，不可抗拒來解釋，很難評為醫(yī)療事故.（3）、腹腔鏡切除膽囊的問題現(xiàn)在很多醫(yī)院在宣傳膽囊切除術時總會不忘帶上“腹腔鏡切除膽囊”.但是實際上，腹腔鏡只改進了器械，沒有改變膽囊切除的基本程序和所引起的后果，嚴重并發(fā)癥的發(fā)病率比開腹的更高，一想就明白，開腹手術百年，在3維直視手指觸摸下都有0.5%左右的膽道損傷率和死亡率，腹腔鏡沒有改變(分離、結扎和切斷膽囊管)造成醫(yī)原性損傷的基本步驟，怎能改變并發(fā)癥和死亡的發(fā)病率呢？更不能與保膽手術相比了.把腹腔鏡的好處拔得如此高，完全是占領市場的宣傳，其實，用腹腔鏡切除有功能的膽囊，是以犧牲機體內(nèi)環(huán)境為代價來換取切口美容的手術.（4）、保膽取石手術——老式“保膽取石”術和新式“保膽取石”術1、老式“保膽取石”術是沒有借助膽道鏡這一先進設備，即“盲人”取石，采用傳統(tǒng)開腹手術，切開膽囊取出結石，再把膽囊縫合.這種方法肉眼下取石，留有“盲區(qū)”，微小結石不能發(fā)現(xiàn)從而使膽囊內(nèi)結石殘留率增高，并且術后沒有采取其他防止復發(fā)的手段，所以這種手術方法復發(fā)率高，創(chuàng)傷大、恢復慢，早已淘汰.2、新式“保膽取石”術術前口服膽囊造影明確膽囊功能情況，麻醉可選全麻、硬膜外麻和局麻.切口位于右肋緣下，膽囊投影處約長2cm，切開進腹；進腹觀察膽囊粘膜及周圍粘連情況，于膽囊底部戳開約1cm小口，吸盡膽汁；用膽道鏡觀察膽囊粘膜，取凈結石；根據(jù)膽囊情況確定是否行膽囊管擴張，采用獨創(chuàng)的“外殼整形”法，改變膽囊體位，改變膽汁引流，防止膽汁淤積造成結石復發(fā)；最后縫合膽囊切口及腹壁切口，手術完畢.術后，采用懸磁儀局部理療，通過脈動磁場防止帶電荷的和含鐵的膽泥沉積，防止膽汁遄流形成結石；并且根據(jù)病情，必要時術后服用降血脂，降膽固醇藥物或熊去氧膽酸等改變膽汁成分的藥物，防止膽結石形成.（5）、“保膽取石”后膽結石復發(fā)率高？當你咨詢了一些醫(yī)生，他們都說切除膽囊對人沒有影響，這是沒有輪到他自己，在問到是否可以保膽，他們千篇一律的說，保膽后會復發(fā)，最后還是要切除膽囊，因此“保膽取石”沒有任何意義.今天，我們已經(jīng)揭開了老式“保膽取石”術容易復發(fā)的秘密：一，“盲人取石”，沒有借助纖維膽道鏡這一先進可視設備，肉眼下取石，留有“盲區(qū)”，微小結石不能被發(fā)現(xiàn)從而使膽囊內(nèi)結石殘留率增高造成膽結石遺漏在膽囊中；2，“一取了之”，就是術后沒有采取防止復發(fā)的保健措施，被動等待結石復發(fā).揭開了老式“保膽取石”術容易復發(fā)的原因后，我們在新式“保膽取石”術采取有效措施：一，在手術中采用獨創(chuàng)的“外殼整形”方法，改變膽囊體位，改變膽汁引流.因為膽結石的形成很大一部分原因是由于膽汁的淤積造成的，因此改變膽汁引流后，會極大地降低膽結石形成的機會；2，手術后，采用懸磁儀局部理療，通過脈動磁場防止帶電荷的和含鐵的膽泥沉積，防止膽汁遄流形成結石；并且根據(jù)病情，必要時術后服用降血脂，降膽固醇藥物或熊去氧膽酸等改變膽汁成分的藥物，防止膽結石形成.由于新式“保膽取石”手術采用了上述這些措施，術后5—10年的復發(fā)率從以前的30%—40%降低到2%—4%或甚至更低.因此，復發(fā)率高這一問題已被我們圓滿攻克，“保膽取石”術就成了現(xiàn)實可行的方法.要想保膽，就要趁膽囊功好的時侯治療.要了解更多保膽手術的詳細情況可通過百度搜索“保膽取石”.