健康咨詢描述: 一年前左眼發(fā)現(xiàn)視物變形變暗,中心視野偏盲,本身有高度近視1000度,現(xiàn)左眼視力數(shù)指
化驗、檢查結(jié)果: oct顯示黃斑水腫,視網(wǎng)膜色素脫落,眼底熒光素造影示后葡萄膜炎
曾經(jīng)的治療情況和效果: 曾在重醫(yī)楊培增老師處診斷為葡萄膜炎,用環(huán)孢素和激素治療兩個月,自覺視力沒有得到改善
想得到怎樣的幫助:后葡萄膜炎能治好嗎,我覺得吃了藥療效不顯著,想停藥眼睛會越來越嚴重嗎,黃斑水腫要怎么治療
病情分析:
近視眼的治療可分為手術(shù)療法和非手術(shù)療法。
指導意見:
(1)近視眼最好的治療方法——配戴一副合適的眼鏡。
近視眼病人的遠視力都有不同程度的降低,看幾米以外的景物朦朧不清,到商場去,看不清陳列的商品和標價牌;走在路上,辨認不清對面走來的熟人,不與人打招呼,被人認為擺架子不理人;學生看錯黑板上的習題,做錯作業(yè)。凡此種種,令近視者苦惱不堪。要走出這朦朧的世界,唯有配戴眼鏡。但是,有一些患近視眼的病人,寧可看不清遠處的東西,瞇著眼
睛干著急,也不愿意戴眼鏡。理由是年輕人戴眼鏡不方便,怕碰又怕摔。也有人認為戴眼鏡不好看,有礙儀表。害怕戴上眼鏡后越戴度數(shù)越深,眼鏡戴上了就甭想再摘下來,把配好的眼鏡放在口袋里,只有在看遠處時才戴。其實這種想法是不正確的。有近視眼的人,由于進入眼內(nèi)的平行光線不能在視網(wǎng)膜聚焦成像,因此看不清遠處物體。看近距離的東西雖然比較清楚,但是,學習時眼睛距離書本太近,很容易引起眼睛疲勞。小孩子有了近視眼,表現(xiàn)不活潑,上科注意力不集中,看不清黑板學習成績下降,有時還可產(chǎn)生斜視。如果戴上一副合適的近視眼鏡,就可以把視網(wǎng)膜前的影像向后移動,使其恰好落在視網(wǎng)膜上,于是馬上就能看清楚東西了。這樣無論對工作或?qū)W習都會帶來極大的方便,何樂而不為呢?至于戴眼鏡不方便,不好看,這些顧慮應(yīng)該打消,戴眼鏡是為了矯正視力缺陷,減少眼睛疲勞,戴一些日子就習慣了,也沒有什么不好看。戴眼鏡后,近視度數(shù)會不會越戴越深?我們說一般是不會的。近視度數(shù)發(fā)展與否,和戴眼鏡毫無關(guān)系。的確有些患近視眼的人,自戴眼鏡后過了一段時間近視度數(shù)又加深了,還要重新驗光配鏡,這是什么原因呢?有人配完眼鏡就覺得萬事大吉了,寫作或看書時,仍然離得很近,不重視視力衛(wèi)生,閱讀時間太長,或躺著看書或走路看書或在照明不足的地方看書等,時間久了,同樣導致視力疲勞,近視度數(shù)就不斷增加。有的青年人把戴眼鏡當成一種負擔,一會兒戴,一會兒不戴,高興時戴,不高興時不戴,或只在看遠處時戴,使眼睛經(jīng)常處于不穩(wěn)定的調(diào)節(jié)狀態(tài),也會使近視度數(shù)逐漸加深。還有的人沒有經(jīng)過散瞳驗光或驗光師經(jīng)驗不足使眼鏡配的不合適。也有人隨便在商店買一副或拿別人的眼鏡戴,即使戴鏡后有時也能勉強看清,但不能持久,時間一長眼睛就會感覺酸脹不適。不但視力不能提高,反而會使近視加深。因此,有近視眼的人,一定要到醫(yī)院散瞳驗光或請有經(jīng)驗的驗光師驗光,配一副合適的眼鏡,除了睡覺和洗臉以外,一天到晚都要戴著。切記千萬不要盲目借戴別人的眼鏡。
怎樣才能配得一副準確、舒適的眼鏡呢?
青少年患近視,配鏡時一定要到醫(yī)院檢查視力,散瞳驗光。散瞳驗光又稱為客觀驗光,是應(yīng)用藥物(如2%后馬托品、1%阿托品眼藥水等),使睫狀肌完全麻痹,瞳孔散大,失去調(diào)節(jié)作用的情況下進行驗光。這樣就排除了由于調(diào)節(jié)作用的干擾影響和由其引起的假性近視成分,客觀而準確地確定眼的屈光狀態(tài)。然后,按照驗光確定的眼鏡處方去磨制眼鏡片,將磨好
的鏡片裝備在事先選定的眼鏡架上。通常于散瞳驗光以后的一定時間,還要進行一次復驗。觀察由客觀驗光驗出的屈光度的試戴鏡片有無頭暈、惡心、視物不清、視物變形或行走不穩(wěn)等異常不適。通過復驗,有機地將客觀的散瞳驗光結(jié)果與主觀的后檢查結(jié)果兩者一致地結(jié)合起來,最大程度地保證眼鏡驗配的高質(zhì)量,從而達到最佳矯正視力的效果。
有的青年人不愿意散瞳驗光,怕散瞳后眼睛不舒服,看不清近處的東西。其實這種擔心是多余的。藥理學上散瞳驗光所用的藥物(如阿托品、后馬托品等)為抗膽堿類藥。
醫(yī)生詢問:
可以用中藥治療,改善眼底供血提高中心視力,控制病情發(fā)展。眼底黃斑病變看東西變形的病因很多,一般是視網(wǎng)膜下的滲出積液引起黃斑水腫,出血。血管的破溢出血,血管的滲漏出血。外傷,炎癥,腫瘤,組織壞死,血壓升高或降低,使組織血管壁損傷出血。血管壁內(nèi)皮細胞細胞超微孔擴大的止血機制障礙,新生血管cnv引起滲漏出血。出血分類;外傷出血,血管破裂出血。炎癥出血,血熱妄行出血。變性出血,血液凝血機制變化中醫(yī)氣不攝血,脾不統(tǒng)血。血管硬化血管壁增厚,血流量減少,視網(wǎng)膜組織缺血,組織壞死出血。血栓出血。壓迫出血顱內(nèi)腫瘤壓迫占位出血。出血病因與高血壓,糖尿病,血管栓塞,血液病,腎病,外傷,高度近視并發(fā)癥黃斑出血,找不到病因的特發(fā)性新生血管引起的出血等有關(guān)。病理過程出血或滲出,水腫增殖新生血管形成再增殖再滲出再出血病情反復。治療主要凈化血液,修復血管內(nèi)皮細胞,阻斷新生血管,使細胞向好的方向轉(zhuǎn)化。中醫(yī)眼底出血通常分為視網(wǎng)膜動脈栓塞,靜脈栓塞,靜脈周圍炎、高血壓、糖尿病性視網(wǎng)膜病變、腎炎、血液病等均可引起眼底出血,相當于中醫(yī)之暴盲,云霧移睛癥。河北深澤魏村中醫(yī)眼科采用中醫(yī)藥治療眼底出血積累了豐富的經(jīng)驗,通過辯病辨證,結(jié)合眼底情況,研制出治療眼底出血的特效系列方劑,使許多只有光感的患者恢復了視力。
可以用中藥治療,效果很好,黃斑水腫,黃斑出血,滲出,玻璃體混濁,液化,新生血管cnv一般用中藥兩月水腫滲出消失,特別嚴重者一般也不會超過三個月.中藥治療是從根本上治療,通過改善人體的免役功能使人體自身修復受塤器官才是治本之道,治療的同時同步提升視力,并能通過科學驗證,即用藥前后的oct對照,相信科學-就應(yīng)相信中醫(yī)藥,科學成就未來,科學成就中醫(yī)藥,患者可以用藥前做oct,用中藥一月后在做oct比對,療效看的見.眼睛通五臟貫六腑,其實任何一種眼?。ㄑ弁鈧猓?都是由于臟腑功能失調(diào),經(jīng)絡(luò)不通暢,人體氣血津液上貫于目不能達到正常指標,久而久之形成各種眼病,眼睛的病變過程,只是臟腑,經(jīng)絡(luò),視路等中間環(huán)節(jié)出現(xiàn)故障后的一種外在表現(xiàn).任何一種眼病都有著發(fā)生,發(fā)展,變化的過程,只有認識了這個過程,掌握它的變化規(guī)律,及時糾正臟腑功能,疏通血液循環(huán),調(diào)整腦神經(jīng),視神經(jīng),使人體處于正常免疫狀態(tài),任何疑難病都迎刃而解,不攻自破.陳占永
中心性漿液性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎是由于色素上皮屏障功能失常,黃斑部視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮漿液性剝脫所引起的眼底病變,多發(fā)與青壯年,單眼發(fā)病,視物變形,變小,變色,眼前正中有一圓形灰色,棕黃色暗影.Amsler格變形或彎曲.眼底中心凹反射彌散.采用中醫(yī)藥效果很好,半月就能提高視力,一到兩月基本治愈.
中心性滲出性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎又稱青年出血性黃斑病變,由于新生血管和滲漏,出血,機化,最后形成瘢痕,使中心性視力發(fā)生永久性損害,可能與結(jié)核,病毒感染有關(guān),臨床表現(xiàn)外觀端好,視力下降,眼前有暗影遮擋,視物變形,但無變小現(xiàn)象,Amsler格變形.視野檢查有中心暗點,眼底有滲出病灶及出血.本病的病因不明,西醫(yī)治療無確切治療辦法.西醫(yī)采用激光治療對距離中心凹近的病灶可對視力造成很大的影響,愈后較差,有失明的風險.光動力療法只是說能控制病情發(fā)展,不能提升視力,且費用高易復發(fā),我處采用中醫(yī)藥眼底病內(nèi)治,從根本上治療中滲,半月就能提高視力,一般一到兩月基本治愈.
老年黃斑變性多為圓形病灶,為老年人失明的主要原因之一,外觀正常,視物昏朦,視物變形,眼前中央暗影,眼底分為干性(萎縮性),濕性(滲出性).干性早期黃斑部輕度色素紊亂,中心凹反光不清或消失,散在玻璃龐;晚期可能有金箔樣改變,地圖狀色素上皮萎縮,囊樣變形或板層裂孔.濕性型早期黃斑部色素上皮紊亂,中心凹反光消失或彌散,玻璃龐常融合;中期黃斑部水腫,出血和滲出,視網(wǎng)膜漿液性或出血性剝離,新生血管增生;晚期形成圓形盤狀瘢痕.
眼底病為眼科重癥,是失明的主要原因,陳占永眼科對眼底病有較深的造詣,擅長采用免疫平衡療法,調(diào)理臟腑,疏通經(jīng)脈,結(jié)合祖?zhèn)黩灧较盗屑冎兴?辯病辨證相結(jié)合,使許多眼底病患者重見光明.
以上是對“后葡萄膜炎,黃斑水腫,高度近視”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
陳醫(yī)生您好,很感謝您能抽空對我的問題進行回復,那我的眼睛也是屬于中漿病變嗎?但在醫(yī)院做眼底熒光素造影診斷說是葡萄膜炎,那我現(xiàn)在應(yīng)該按中漿治療還是按葡萄膜炎治療啊
溫馨提示:
調(diào)整日常生活與工作量,有規(guī)律地進行活動和鍛煉,避免勞累。
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