小孩病重，查不到原因，請救救孩子

健康咨詢描述： 病程:
皮皮，男，04年11月2日生，順產(chǎn)，無窒息現(xiàn)象，體重6.8斤，母親懷孕及生產(chǎn)期間無異常。8個月以前生長發(fā)育良好，母乳喂養(yǎng)，輔食添加正常，智力肢體發(fā)育良好。無感冒發(fā)燒，用過藥物僅為媽咪愛、雞內(nèi)精散。
05年7月2日（8月整）中午注射麻疹疫苗后至今處于生病狀態(tài)，主要癥狀為:血壓高、心律不齊（后期嚴重失常）、陣發(fā)性多汗、食欲不振、情緒煩躁、發(fā)作性精神弱和四肢無力（嚴重時出現(xiàn)嘴唇青紫，近期病情加重出現(xiàn)一次全身抽搐）詳細病程及就診檢查情況如下:
7月2日:中午注射麻疹疫苗，傍晚出現(xiàn)低燒（37.5-38之間）。
7月3-5日:持續(xù)高燒（38.5-40），食欲減退，口服感冒藥和退燒藥。
7月6-9日:高燒退下，體溫開始波動(37-38度之間)，食欲不振，前期出皮疹后消退。
7月10-25日:體溫不恒定，間斷性低燒（37-38之間）,食欲不振，后期出現(xiàn)陣發(fā)性多汗?？诜忻八帯⒉《眷`、媽咪愛、雞內(nèi)精散。
7月26-31日:低燒（37-38之間），食欲不振，多汗，情緒煩躁。27日夜間與父親玩耍時非常興奮，頭部與父親下顎碰撞，出現(xiàn)短暫眩暈、肢體發(fā)軟現(xiàn)象，持續(xù)時間1分鐘左右。28日陣發(fā)性多汗加重，有受驚現(xiàn)象，夜間持續(xù)哭鬧。29日出現(xiàn)9次發(fā)作性肢體軟、精神弱并在精神恢復(fù)時伴有大量出汗；31日出現(xiàn)3次；其中有兩三次出現(xiàn)嘴唇發(fā)紫、小憩。30日太原兒童醫(yī)院就診時檢查CT、腦電圖、血鈣無異常。
8月1-3日:太原兒童醫(yī)院住院。間斷性低燒，診斷為癲癇。8月1日查體血壓高，中午出現(xiàn)類似癥狀一次后注射米銼安定、抗生素、抗病毒等藥物，用藥期間情緒極度煩躁，雙眼斜視上翻，面色潮紅，嘴歪，哭鬧近7小時，夜間心跳過速，出現(xiàn)休克后改用魯米那。8月2日出現(xiàn)腹脹、胃痙攣。
8月4-16日:解放軍306醫(yī)院住院。初診:癲癇？。期間持續(xù)低燒、出皮疹、多汗、情緒煩躁、食欲不振，沒有做血壓監(jiān)測，共出現(xiàn)5次發(fā)作性精神弱、肢體軟、大量出汗（醫(yī)生在場，認為是疲乏、累）；除果糖外沒有用藥。4日，生化檢查發(fā)現(xiàn)心肌有損傷（5-12日口服果糖）；作核磁，有腦部損傷。月5日和11日，在北大醫(yī)院兒科作了尿代謝篩查（無典型異常，考慮為繼發(fā)性改變）、動態(tài)腦電圖（印象為界限性嬰兒腦電圖），北大神經(jīng)科專家包新華會診意見為:排除癲癇，發(fā)作性精神弱、多汗，待查。13日，發(fā)現(xiàn)肝功能急劇惡化。16日，北大楊艷玲會診為:肝損傷待查，脂肪酸代謝？病毒感染？；當(dāng)日病毒檢測有巨細胞感染，血漿肉堿譜檢測（北京、上海各一）為:少量缺乏，考慮為繼發(fā)性改變。
8月17日:出院。情緒持續(xù)亢奮，下午發(fā)病1次（很輕），夜間持續(xù)哭鬧。
8月18日:發(fā)病3次。2次很重，嘴唇發(fā)紫，四肢發(fā)軟，大量出汗，其中1次出現(xiàn)翻白眼，平躺后癥狀明顯緩減，發(fā)病后入睡近1小時。1次弱（306醫(yī)生在場，認為意識清醒，不是癲癇，象突然疲乏）。
8月19日:高燒（38.5-39.5），夜間北京兒童醫(yī)院急診時出現(xiàn)高熱驚厥。
8月20日-9月9日:北京兒童醫(yī)院住院。診斷:CMV感染。期間燒退，皮疹消，多汗，沒作血壓監(jiān)測；腰穿、骨刺、CT、超聲心動、腹部超聲診斷等檢查無異常，24小時心電監(jiān)測有異常，核磁與前相比無變化，肝功能迅速恢復(fù)。用藥主要為:更昔洛韋、果糖、抗生素、丙球、保肝藥。8月28日、8月31日、9月2日各發(fā)病1次，（醫(yī)生在場，認為意識清醒，對肢體發(fā)軟、精神弱、大汗沒有解釋）。9月1-2日24小時動態(tài)腦電無異常。
9月10-23日:食欲逐漸恢復(fù)，16日更昔療程結(jié)束后一直服用多維片和肝泰樂。
9月24-25日:發(fā)病5次，均較輕，其中3次出現(xiàn)發(fā)病后小睡。不發(fā)燒。加服肉堿。
9月30日:發(fā)病2次，1次出現(xiàn)病后小睡。均輕。
10月13日:發(fā)病2次，均輕，病后均有小睡現(xiàn)象。征詢北大醫(yī)院意見后，加服抗癲癇藥物妥泰。
10月19日:發(fā)病1次，病情開始加重，發(fā)病時嘴唇青紫、四肢無力、時間加長。全身皮疹嚴重，上午服藥后，停用妥泰。
10月20-24日:皮疹加重后漸消，發(fā)病9次，病情逐步加重。
10月25日-今:解放軍306醫(yī)院住院。期間皮疹消退，查體發(fā)現(xiàn)肝功正常，心肌有損傷，巨細胞病毒抗體已呈陰性，血壓持續(xù)偏高，25-26日動態(tài)心電圖發(fā)現(xiàn)嚴重心律失常。27發(fā)病2次，病情繼續(xù)加重，后1次出現(xiàn)全身抽搐。
注:發(fā)病的前日和當(dāng)日一般休息不好，情緒或煩躁或亢奮，發(fā)病時均為立位發(fā)病。發(fā)病輕時，肢體軟，眼睛明亮，時間短，呼叫有反應(yīng)。發(fā)病重時，嘴唇發(fā)紫，時間長，拍手眨眼，眼睛會看。近期先是嘴唇發(fā)紫，后發(fā)病。
血壓記錄
日期 時間 血壓 備注
10月25日 14:00 122/67 8月1日曾發(fā)現(xiàn)血壓高，此后一直沒有監(jiān)測血壓
20:00 120/70
10月26日 02:00 95/65 25日至26日24小時心電監(jiān)測發(fā)現(xiàn)心律嚴重失常
06:00 115/80
14:00 105/80
20:00 100/80
10月27日 02:00 110/60
08:00 100/70 10點左右發(fā)作一次
14:00 110/70 15點半左右大發(fā)作一次
20:00 100/60 口服降壓藥
10月28日 02:00 85/45
08:00 110/65 口服降壓藥
14:00 98/54
18:00 102/72
22:00 119/64 口服降壓藥
10月29日 02:00 120/50
06:00 92/55
10:00 95/45
14:00 85/45
病毒檢測結(jié)果
項目 時間 結(jié)果 檢查醫(yī)院 備注
弓形體抗體IGM 8月16日 陰性 北大醫(yī)院 8月16日查出巨細胞病毒感染后治療，10月27日復(fù)查呈陰性。
風(fēng)疹病毒抗體IGM 8月16日 陰性 北大醫(yī)院
10月27日 陰性 北大醫(yī)院
巨細胞病毒抗體IGM 8月16日 陽性 北大醫(yī)院
8月22日 疑似（+-） 北京兒童醫(yī)院
10月27日 陰性 北大醫(yī)院
單純皰疹病毒抗體IGM 8月16日 陰性 北大醫(yī)院
8月22日 陰性 北京兒童醫(yī)院
10月27日 陰性 北大醫(yī)院
EB病毒抗體IGM 8月16日 陰性 北大醫(yī)院
8月22日 陰性 北京兒童醫(yī)院
10月27日 陰性 北大醫(yī)院
?？刹《究贵wIGM 8月22日 陰性 北京兒童醫(yī)院
柯薩奇病毒抗體IGM 8月22日 陰性 北京兒童醫(yī)院
10月27日 陰性 北大醫(yī)院
肺炎衣原體抗體IGM 10月27日 陰性 北大醫(yī)院
肺炎支原體抗體IGM 10月27日 陽性 北大醫(yī)院
前S1（PreS1） 8月16日 陰性 北大醫(yī)院
HBsAg 8月16日 陰性 北大醫(yī)院
抗-HBs 8月16日 陽性 北大醫(yī)院
HBeAg 8月16日 陰性 北大醫(yī)院
抗-HBe 8月16日 陰性 北大醫(yī)院
抗-HBc 8月16日 陰性 北大醫(yī)院
丙型肝炎病毒抗體 8月16日 陰性 北大醫(yī)院
銅藍蛋白（CER） 8月16日 531 北大醫(yī)院
生化檢查主要異常指標(biāo)變化
時間
項目 8月4日 8月13日 8月14日 8月21日 8月22日 8月26日 9月2日 9月30日 10月25日 參考值
CR 24.2 20.4 26 34 22 27 27--130
AST 68 274 330 53 68 66 70 5--40
ALT 27 193 245 45 30 31 22 5--40
GGT 11 42 56 45 28 26 6 5--50
TBA 14.2 23.6 17.3 32.4 0--10
TG 1.5 3.82 2.52 1.76 1.77 2.57 0.4--1.7
CKMB 35 29 26 14.7 0--25
LDH 354 435 511 299 50--240
HBDH 326 383 282.5 215 80--220
GLU 5.65 5.35 7.38 4.75 3.9--6.2
CK 339 15--200
核磁、超聲檢查結(jié)果
項目
時間 檢查醫(yī)院 檢查部位 檢查方式 檢查所見 印象
8月4日 解放軍306醫(yī)院 頭顱 磁共振 兩側(cè)大腦半球結(jié)構(gòu)對稱，胼胝體壓部及右側(cè)額葉皮層下、雙側(cè)腦室后角旁見斑點狀稍長T1、T2 信號，無明顯占位效應(yīng)，余腦內(nèi)未見明確異常信號，各腦室無擴大，中線結(jié)構(gòu)無偏移，腦干及雙側(cè)小腦半球未見明確異常。雙側(cè)海馬形態(tài)尚對稱，信號未見明確異常。所見腦內(nèi)主要動脈血管流空征象尚可。 腦內(nèi)多發(fā)異常信號，不除外彌漫性軸索損傷，請結(jié)合臨床。
8月6日 解放軍306醫(yī)院 腹部 超聲 肝臟:肝右葉下緣肋下3.0cm，最大斜徑約7.6cm，形態(tài)稍飽滿，包膜完整。實質(zhì)回聲密集中等，分布均勻，肝內(nèi)管道結(jié)構(gòu)清晰，管壁回聲增強。門脈主干內(nèi)徑0.6cm。
膽囊:餐后，大小約3.5*1.4cm，形態(tài)規(guī)則，壁欠光滑，腔內(nèi)無回聲，膽總管內(nèi)徑正常。
脾臟:厚徑2.2cm，長徑6.9cm，肋下2.0cm，形態(tài)稍飽滿，包膜完整，實質(zhì)回聲均勻。 1、 肝、脾體積稍大。
2、 膽囊未見明顯異常
8月21日 北京兒童醫(yī)院 頭顱 CT 腦實質(zhì)內(nèi)未見明確異常密度灶，CT值24—32Hu，各腦池、蛛網(wǎng)膜下腔不寬，腦室系統(tǒng)未見異常，中線結(jié)構(gòu)無明顯移位。 頭顱CT平掃未見明顯異常。
8月21日 北京兒童醫(yī)院 腹部 超聲 肝肋下1.1cm，肝實質(zhì)回聲均勻，肝內(nèi)外膽管無擴張，膽囊（-）。胰腺不腫，胰管無擴張。脾不大，脾厚2.0cm，實質(zhì)回聲均勻。雙腎實質(zhì)回聲及結(jié)構(gòu)未見異常，腎盂盞無擴張，雙側(cè)未見擴張的輸尿管。未見腫大淋巴結(jié)。 目前肝肋下1.1cm，余腹部實質(zhì)臟器未見異常，未見腫大淋巴結(jié)。
8月23日 北京兒童醫(yī)院 心臟 超聲 各房室內(nèi)徑正常，房室間隔回聲連續(xù)完整，各瓣膜形態(tài)活動未見明顯異常，左右冠狀動脈及其分支內(nèi)徑正常 目前心內(nèi)結(jié)構(gòu)未見明顯異常，左右冠狀動脈內(nèi)徑正常
8月31日 北京兒童醫(yī)院 頭顱 磁共振 胼胝體壓部及右枕可見片狀長T1、T2異常信號，右側(cè)丘腦、蒼白球、雙額、室旁可見點片狀長T2信號，F(xiàn)LAIR信號未見明顯增高。大腦半球各葉溝回正常。腦室系統(tǒng)未見擴張。各腦池及蛛網(wǎng)膜下腔未見贈寬。小腦及腦干結(jié)構(gòu)未見異常。中線結(jié)構(gòu)無移位。 胼胝體壓部及右枕可見片狀長T1、T2異常信號，右側(cè)丘腦、蒼白球、雙額、室旁長T2信號，請結(jié)合臨床。
10月28日 解放軍306醫(yī)院 頭顱、肝、膽、胰、脾 磁共振 兩側(cè)大腦半球結(jié)構(gòu)對稱，與05-08-04本院MR比較，胼胝體壓部及右額葉皮層下、雙側(cè)腦室后角旁白質(zhì)內(nèi)仍見斑點狀稍長T1、長T2信號，范圍及數(shù)量較前無明顯變化，余所見同前。肝臟形態(tài)飽滿，邊緣規(guī)則，肝內(nèi)未見明確異常信號，肝內(nèi)血管走形如常，肝內(nèi)外膽管無明顯異常。雙腎形態(tài)尚可，集合系統(tǒng)未見明確積水征象，雙側(cè)腎上腺未見明確顯示，腎上腺區(qū)未見明確異常占位征象。右腎門水平以下下腔靜脈內(nèi)見慢血流高信號影。注:患兒較小，腹部圖像信噪比欠佳。 腦內(nèi)多發(fā)異常信號，與前相相比無明顯變化，考慮:炎癥？脫髓鞘？請結(jié)合臨床及實驗室檢查進一步明確。
肝膽胰脾及雙腎未見明確異常。
24小時動態(tài)心電圖:8月22日:竇性心動過速，在V3/V4中Q波異常，大致正常心電圖。
10月26日:竇性心律 時呈心動過速，多發(fā)于白天及上半夜，最快心率188次/分，最慢心率80次/分，ST-T未見明顯異常。24小時心率變異性降低
骨穿、腰穿結(jié)果未見異常