類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎該如何治療?

      您好：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療方案的個體化對患者的長期緩解及減少不良反應(yīng)的發(fā)生十分重要。因為每個類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的病情輕重不一，對藥物的反應(yīng)、耐受性、年齡及伴隨疾病等均不相同，必須盡量為患者選擇對其本人治療效果及耐受性均最為理想的個體化治療方案。單純追求療效忽視藥物不良反應(yīng)或擔(dān)心出現(xiàn)不良反應(yīng)而不給予規(guī)范治療的傾向均不可取。藥物的不良反應(yīng)有時是不可避免的，但不能因此不予治療。問題的關(guān)鍵在于如何減少不良反應(yīng)的發(fā)生以及如何及時正確的處理。因此，選擇療效好而又無明顯不良反應(yīng)的個體化治療方案是控制病情、改善類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎預(yù)后的根本所在。一般可先給患者以療效較強的非甾體類抗炎藥（NSAIDｓ），如雙氯芬酸或足量COX2抑制劑，至癥狀緩解后減至較小劑量，并加用一種慢作用抗風(fēng)濕藥物（DMARDｓ）。若無不良反應(yīng)，根據(jù)病情可再加一種或兩種慢作用抗風(fēng)濕藥物，直到癥狀明顯緩解、血清中自身抗體滴度下降。然后，可考慮將慢作用抗風(fēng)濕藥物改為維持量，以一種或兩種慢作用抗風(fēng)濕藥配以最小劑量的非甾類抗炎藥直到病情完全緩解。