健康咨詢描述:
您好,想得到您的幫助!感謝您之前的回復(fù),還想請您仔細(xì)看一下我的病情后,然后麻煩再幫我判斷一下病情。
女,30歲。數(shù)年前右邊臀部打針部位偶爾疼痛,后左邊也偶爾疼痛,近來下肢也經(jīng)常疼痛,腰部和腿部X光顯示無異常,雙下肢的疼痛似乎無法定位,按壓時疼痛?,F(xiàn)在是雙腿從大腿到小腿,都會疼痛,且揉捏、按壓大腿、小腿肌肉時,疼痛明顯,有時腳也會疼的。
你好,你的癥狀我已經(jīng)看過,可能沒給你分析清楚,首先數(shù)年前肌肉注射的部位疼痛,一般肌肉注射的部位如果不傷到坐骨神經(jīng)的話,很難有好幾年的疼痛癥狀,假設(shè)當(dāng)時傷到坐骨神經(jīng)了那么從那到現(xiàn)在一直會有癥狀,可能會逐漸減輕,但不會偶爾疼痛?,F(xiàn)在左邊也痛,應(yīng)該和右邊的疼痛一同找原因,考慮原因在腰上,坐骨神經(jīng)從腰上發(fā)出,所以要從腰上找癥狀,這也是常見的腿疼原因之一,你現(xiàn)在也可以看看直腿抬高實驗,患者雙下肢伸直仰臥,檢查者一手扶住患者膝部使其膝關(guān)節(jié)伸直,另一手握住踝部并徐徐將之抬高,直至患者產(chǎn)生下肢放射痛為止,記錄下此時下肢與床面的角度,即為直腿抬高角度。正常人一般可達(dá)80度左右,且無放射痛。在此基礎(chǔ)上可以進(jìn)行直腿抬高加強(qiáng)試驗,即檢查者將患者下肢抬高到最大限度后,放下約10度左右,在患者不注意時,突然將足背屈,若能引起下肢放射痛即為陽性。
本試驗的原理是:當(dāng)下肢抬高時,坐骨神經(jīng)受到牽拉,加重了突出的腰椎間盤對神經(jīng)根的刺激。
在直腿抬高試驗中,下肢抬高在0~20度時,并不引起神經(jīng)根在椎管內(nèi)的移動,因此在此范圍內(nèi)的受限,多為?繩肌痙攣所致。在下肢抬高超過30度以后,即可引起神經(jīng)根的牽拉或向下移動,其中受牽拉最大的是腰5神經(jīng)根,其次是腰4神經(jīng)根。當(dāng)抬高角度超過60度時,腰5神經(jīng)根所受拉力達(dá)到最大程度,并足以使之在椎管內(nèi)向下移動。由于腰5、腰4神經(jīng)根受到的牽拉力較大,故腰5~骶1、腰4~5椎間盤突出的患者,直腿抬高試驗多為陽性。
如果上述的實驗陰性,就是直腿抬高不會引起疼痛加重,還要考慮其他的原因,最好就是請有經(jīng)驗醫(yī)生看一看了
病情分析:
你好,你以前有過腰痛的病史嗎?看你說的癥狀應(yīng)該是坐骨神經(jīng)痛的癥狀,可以做個腰間盤的CT看看,有無間盤突出和椎管狹窄。
指導(dǎo)意見:
現(xiàn)在盡量少活動,平躺硬板床,痛的地方熱敷,看腰間盤ct的結(jié)果再說。
您好,謝謝您的分析,不過,現(xiàn)在腰不痛,只是腿痛。坐骨神經(jīng)沒有腰痛的癥狀吧?
病情分析:
你好,根據(jù)你的描述考慮不太支持臀上皮神經(jīng)痛的診斷。
指導(dǎo)意見:
建議你去醫(yī)院的疼痛科或者風(fēng)濕免疫科就診,做下抗o等檢查以排除風(fēng)濕的可能。然后再做針對性治療。
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