心肌炎?心肌梗塞?

保密 | 0個(gè)月 懸賞50個(gè)健康幣 2005-10-24 22:43:00 3人回復(fù) 來(lái)自

健康咨詢描述: 男,38歲.2005年9月17日突發(fā)心前區(qū)疼痛(癥狀似心絞痛),胸悶,無(wú)力等癥.數(shù)日不見(jiàn)緩解.19日查心電圖示:I度房室傳導(dǎo)阻滯.21日入院治療.查24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖示:II度I型房室傳導(dǎo)阻滯;A、B通道可見(jiàn)ST段抬高;“T”波直立;最快心率91,最慢心率53;最高血壓118/86,最低血壓76/47;X光胸片示:心界正常;心臟彩超示:左室壁及前間隔運(yùn)動(dòng)減弱;血液檢查示:1、血液粘稠度增加;2、心肌酶檢查谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)52 IU/L,高于正常值,其余正常。
醫(yī)生診斷為:病毒性心肌炎。住院20天后,經(jīng)24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查示:無(wú)心律失常,B通道可見(jiàn)ST段抬高,“T”波直立;醫(yī)生認(rèn)為病情好轉(zhuǎn)而出院。
現(xiàn)仍頻發(fā)心前區(qū)不適、疼痛、乏力等癥。我現(xiàn)在心情十分憂慮,擔(dān)心病情加重或延誤.
問(wèn):以上病癥,除診斷心肌炎外,有無(wú)心肌梗塞的前兆或癥狀.特別是ST段抬高,T波直立等心電圖所示不正是心肌梗塞的的典型癥狀嗎?
懇請(qǐng)給以指點(diǎn)迷津.
問(wèn)題補(bǔ)充:心肌炎一般是心肌酶中谷草轉(zhuǎn)氨酶高,而我的卻是谷草轉(zhuǎn)氨酶高.心肌炎患者的心電圖少見(jiàn)ST段抬高和"T"波直立的癥狀,而我卻是以上癥狀,這是為什么?用什么方法治療?

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

佟潤(rùn)國(guó)
佟潤(rùn)國(guó) 廊坊市中醫(yī)醫(yī)院   主任醫(yī)師 擅長(zhǎng): 心血管疾病的診斷,尤其心電圖的診斷與鑒別診斷,動(dòng)態(tài) 幫助網(wǎng)友:1187
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2017-10-15 09:08:14 我要投訴

      指導(dǎo)意見(jiàn):
      從你的敘述癥狀看,動(dòng)態(tài)心電圖使用的是三導(dǎo)聯(lián)模擬導(dǎo)聯(lián),這種動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)于心肌缺血心肌梗死的診斷效果較差,目前多考慮12導(dǎo)聯(lián)同步holter,可以達(dá)到心肌梗死定位,心肌炎和心肌梗死,變異型心絞痛,早期復(fù)極等都可見(jiàn)到ST段抬高,建議佩戴12導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖觀察有無(wú)對(duì)應(yīng)導(dǎo)聯(lián)STT改變,冠心病造成的STT改變一定是相應(yīng)導(dǎo)聯(lián)的幾個(gè)導(dǎo)聯(lián)變化,如果有考慮心臟冠心病問(wèn)題。
      

尹于勇
尹于勇 主治醫(yī)師 擅長(zhǎng): 神經(jīng)內(nèi)科 幫助網(wǎng)友:2879稱贊:5
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2005-10-24 23:04:51

      你好: 你的情況更象心肌炎,你們那里的醫(yī)生沒(méi)有錯(cuò),并且治療也是有效果的,下面我就心肌炎的治療發(fā)你參考:應(yīng)臥床休息,以減輕組織損傷,病變加速恢復(fù)。伴有心律失常,應(yīng)臥床休息2~4周,然后逐漸增加活動(dòng)量,嚴(yán)重心肌炎伴有心臟擴(kuò)大者,應(yīng)休息6個(gè)月至一年,直到臨床癥狀完全消失,心臟大小恢復(fù)正常。中醫(yī)中藥:清熱解毒類中藥,有些具有抗病毒作用,如大青葉、板蘭根、虎杖、草河車、連翹等,活血化淤類中藥,可改善心肌缺血,改善心肌代謝均可試用。改善心肌營(yíng)養(yǎng)和代謝的藥物,如輔酶A,三磷酸腺苷,環(huán)磷酸腺苷等。均曾用于治療,但效果尚難肯定。中藥黃芪:有正性肌力作用,可調(diào)節(jié)免疫功能,可用于治療本病。免疫抑制劑:激素的應(yīng)用尚有爭(zhēng)論,但重癥心肌炎伴有房室傳導(dǎo)阻滯,心原性休克心功能不全者均可應(yīng)用激素。常用強(qiáng)的松:40~60mg/日,病情好轉(zhuǎn)后逐漸減量,6 周一個(gè)療程。必要時(shí)亦可用氫化考地松或地塞松,靜脈給藥。心力衰竭者可用強(qiáng)心、利尿、血管擴(kuò)張劑。心律失常者同一般心律失常的治療。 下面是該病的家庭護(hù)理;心肌炎即心肝肌肉中發(fā)生局限性或彌漫性的急性或慢性炎癥,是一種感染性疾病的并發(fā)癥,通常并不常見(jiàn),跟任何肌肉一樣,心肌也會(huì)因缺乏維生素、礦物質(zhì)或中毒而受到損害,目前酗酒者所患的營(yíng)養(yǎng)性心肌病是最重要的心肌病形式。缺乏維生素B1,血流中缺鉀也會(huì)引起這種疾病。而一些易感患者如扁桃體反復(fù)發(fā)炎者也會(huì)誘發(fā)心肌炎。輕微的心肌炎癥狀,可能只有輕微的胸痛、氣促及脈搏加快。嚴(yán)重者則會(huì)導(dǎo)致心力衰竭及死亡,急性心肌炎多為繼發(fā)性,但也可能是由某種病毒感染造成。心肌炎的癥狀變化多端,如疲乏、發(fā)熱、胸悶、氣短、頭暈等,但也可能只有心悸(明顯感覺(jué)到自己的心跳)、手腳浮腫等。嚴(yán)重的可出現(xiàn)心功能不全或心源性休克。在嚴(yán)重的情況下,腫大的心臟肌壁可能會(huì)阻礙血液流進(jìn)和流出心臟。這種疾病就叫肥大性心肌病,其癥狀包括疲乏、胸痛、氣促及心悸。家庭治療護(hù)理方法 ●避免緊張保持情緒穩(wěn)定,似免給脆弱的心臟再增加壓力?!裾馓殷w對(duì)于一些易感染的患者如扁桃體反復(fù)發(fā)炎者,必要時(shí)可進(jìn)行扁桃體摘除術(shù)以去除誘因,或注射轉(zhuǎn)移因子、丙種球蛋白等以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力,防止復(fù)發(fā)?!癯R?guī)治療病毒性心肌炎患者可口服一些抗病毒藥物如病毒靈。中藥板藍(lán)根、金銀花、連翹等;風(fēng)濕性心肌炎患者在風(fēng)濕活動(dòng)期進(jìn)行抗風(fēng)濕治療,如給以抗生素靜脈點(diǎn)滴等,梅毒性心肌炎患者需同時(shí)進(jìn)行驅(qū)梅治療等一系列措施,以去賒或控制導(dǎo)致心肌損害的病因。防止病情進(jìn)一步發(fā)展?!穸莓?dāng)使用激素適當(dāng)應(yīng)用激素可控制病情的發(fā)展,改善患者的癥狀。對(duì)于病情危重或反復(fù)發(fā)作的心肌炎患者及病毒血癥明顯,或經(jīng)一般治療無(wú)效的患者,采取早期、足量、短程應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素的方法,可明顯緩解病情。但在病毒急性感染的最初10天內(nèi)應(yīng)避免使用激素,以免造成病毒擴(kuò)散,使病情惡化。營(yíng)養(yǎng)與飲食療法●忌煙、酒煙和酒都是對(duì)心臟有害無(wú)益的東西,應(yīng)盡量避免。●多吃新鮮蔬多吃新鮮水果、蔬菜及高熱量、高蛋白,的食物等?!耧嬍承宓灰顺赃^(guò)咸和油膩辛辣的食品,以免加重心臟的負(fù)擔(dān)?!裱a(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素① 維生素C、E用量依產(chǎn)品標(biāo)示,有效的抗氧化劑,可促進(jìn)心肌修復(fù)。② 維生索B群加膽堿維生素B群50毫克,每天3次。膽堿每天1 000毫克。心肌缺乏硫胺素將導(dǎo)致心臟疾病。 ③ L--肉堿每日500毫克,減少血脂肪以預(yù)防心臟疾病。④ 不飽和脂肪酸(櫻摹油或鮭魚(yú)油)用量依照產(chǎn)品指示。保護(hù)心肌細(xì)胞。⑤ 鈣及鎂(箝合劑)每天1 500毫克和1 000亳克。分成數(shù)次,在兩餐之間及睡前服用。對(duì)維持心律及血壓正常有幫助。⑥ 硒和銅每天300微克和l毫克。心臟疾疾與缺乏硒和銅有關(guān)。⑦ 能量極化液用量依產(chǎn)品標(biāo)示,可促進(jìn)心肌修復(fù)。⑧ 輔酶Q10每天100毫克。改善心肌的氧和作用。●保健藥膳① 銀耳太子羹銀耳15克,太子參25克,冰糖適量。水煎后飲用。滋補(bǔ)身體。② 豬心大棗湯豬心1個(gè)帶血破開(kāi),放人大棗15克,置于碗內(nèi),加水,蒸熟食用。補(bǔ)血、養(yǎng)心、安神。適宜于心血不足之心悸怔忡、乏力倦怠、面色無(wú)華,以及各種心臟病的補(bǔ)養(yǎng)調(diào)治。③ 丹參豬心湯黨參15克,丹參10克,黃芪10克,用紗布包好,加水與1個(gè)豬心燉熟,吃肉飲湯,日服1次,可治心肌病,也可用于各類心臟病,心功能不全的輔助食療。④ 竹筍肉片竹筍120克,切絲,瘦豬肉1加克切成片,用花生油爆炒,食用。⑤ 菊花鯉魚(yú)湯鯉魚(yú)1尾,開(kāi)膛洗凈,略油煎后,加白菊花25克,枸杞15克及水,燉熟后分次吃肉喝湯。⑥ 酸棗蝦殼湯取蝦殼25克,酸棗仁15克,遠(yuǎn)志15克,共煎湯服,每日1劑,可治心肌炎。● 危險(xiǎn)訊號(hào)如果突然發(fā)生胸痛、咯血、氣急、呼吸困難、昏迷、偏癱等癥狀,應(yīng)立即到醫(yī)院治療。
      

renga
renga 醫(yī)師 幫助網(wǎng)友:3502稱贊:1
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2005-10-25 00:32:04 我要投訴

      你好,有個(gè)體差異.你提供的資料無(wú)法明確診斷.
      
      以上是對(duì)“心肌炎?心肌梗塞?”這個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!

疾病百科| 高血壓

掛號(hào)科室:內(nèi)科-心血管內(nèi)科

溫馨提示:
避免情緒激動(dòng)及過(guò)度緊張、焦慮。

高血壓(hypertensive disease)是一種以動(dòng)脈血壓持續(xù)升高為主要表現(xiàn)的慢性疾病,常引起心、腦、腎等重要器官的病變并出現(xiàn)相應(yīng)的后果。按照世界衛(wèi)生組織(Who)建議使用的血壓標(biāo)準(zhǔn)是:凡正常... 更多>>

病因  治療  預(yù)防  食療  好發(fā)人群:中老年人尤其是50歲以上人群 常見(jiàn)癥狀:頭暈頭痛、惡心嘔吐、視物不清、心悸氣短[詳細(xì)] 是否醫(yī)保:醫(yī)保疾病 治療方法:藥物治療、飲食療法
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