健康咨詢描述: 我媽媽是位甲亢性心臟病患者,心率不齊 心功能3極 心電圖老是顯示二聯(lián)率.血壓一直不高.口服倍他樂克開始效果很好,后來出現(xiàn)心率過緩,也不知道要怎么治療了.住院2次,期間用利多卡因效果很顯著,但是找不到好的口服藥物.請指教
甲亢性心臟病多見于病情較重,病程較長,以及年齡較大的甲亢患者。除存在甲亢的表現(xiàn)外,還存在心律失常、心臟擴(kuò)大、心力衰竭等一系列病變,其心臟病變的原因是由甲亢所引起。臨床發(fā)病率高,約占甲亢病人的5%~10%。其治療除迅速控制甲亢外,臨床上與治療相應(yīng)的心臟病變無很大差異。控制甲亢可采用放射性碘治療,事先用抗甲狀腺藥物3~6個(gè)月,耗竭腺體內(nèi)激素貯存,可減少心臟病的變化。嚴(yán)重病例需立即控制病情者,可采用放射性碘、抗甲狀腺藥物和碘化鉀聯(lián)合治療。在治療中或甲亢控制后心房顫動(dòng)未見好轉(zhuǎn)者,可考慮使用安他心、心律平等以控制房顫,如不奏效,應(yīng)試用奎尼丁或電轉(zhuǎn)復(fù)。早搏頻發(fā)者,可給予慢心率或心律平。有房室傳導(dǎo)阻滯者,忌用β受體阻滯劑和洋地黃類藥物。心率過慢者,可加用阿托品、異丙腎上腺素等。心力衰竭者,在控制甲亢的同時(shí),可按心力衰竭的一般處理原則進(jìn)行治療,據(jù)情使用利尿劑和強(qiáng)心劑如速尿、雙氫克尿噻、西地蘭等。在用藥期間,一定要密切觀察病情變化,以防出現(xiàn)洋地黃中毒現(xiàn)象。利血平和胍乙啶可降低心率和改善躁動(dòng),但應(yīng)注意體位性低血壓。心得安作用較快,對心動(dòng)過速和激動(dòng)有緩解作用,但有抑制心肌收縮的作用,故對心衰患者禁用。一般情況下,甲亢得以緩解,心臟病變可以消失或減輕。中醫(yī)施治:本病是由各種致病因素致使“肝”火盛,耗陰液、致氣虛,從而產(chǎn)生相應(yīng)證候。治療以滋陰潛陽、養(yǎng)血安神為原則,可用補(bǔ)心丹加減(黨參、玄參、丹參、五味子、遠(yuǎn)志、當(dāng)歸、天冬、柏子仁、酸棗仁、生地黃)或六味地黃丸加減(熟地黃、山芋肉、丹皮、茯苓、山藥、加龍骨、牡蠣、石斛、知母),并辨證施治,“肝”火明顯,如性急躁、手震者,酌加石決明、鉤藤、龍膽草、黃芩等,多食、易饑、腹瀉、消瘦者,酌加白術(shù)、山藥、知母等,去玄參。
溫馨提示:
忌油炸及辛辣刺激食物,辛辣食物如辣椒、洋蔥、 生蒜、胡椒粉等。
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