健康咨詢描述:
歲
患者原在高原地區(qū)工作,22年前被確診為原發(fā)性高血壓,服藥過程中,收縮壓最高達到過170mmHg,舒張壓最高達到110mmHg,平時多保持在140/94mmHg左右,此時,患者感到最舒服。9年前退休定居成都。22年來服用的高血壓藥物依次為復方羅布麻片、硝苯地平片、硝苯地平緩釋片、卡托普利等,換藥原因多為前一藥物使用過程中逐漸不能控制血壓在正常范圍。大約在兩年多前,改服復方利血平氨苯蝶啶片,使用該藥,血壓基本控制在120—140/70—80mmHg,但有時也偏低至110/70或以下,此時,患者就會感到頭痛或頭昏。2個多月前,巳將藥量減為一日一次,一次1/4—1/3片。
約3個多月以前,患者出現(xiàn)了以下癥狀:1、有時睡覺時間稍長(無論是早上還是午休)就會感到頭痛(頂部或雙側(cè)),有時還被痛醒,而此時量血壓,往往偏低,有時也正常。2、有時感頭昏。3、有時出現(xiàn)陣發(fā)性、無定點的、一過性的頭皮血管痙攣性疼痛。
家族中有人患高血壓和腦血管意外。
高血壓復發(fā)誘因多為感冒、情緒因素。
咨詢:1、患者的上述癥狀發(fā)生的可能原因是什么?
2、以上癥狀的出現(xiàn)是否與長期服用復方利血平氨苯蝶啶有關?
3、是否需換服降壓藥或加服其它相關藥物?如需改用降壓藥,敬請指導服用哪種藥物為好?
謝謝指教!
1、患者的上述癥狀發(fā)生的可能原因是什么?這種問題在臨床上比較常見,而且多見于血壓特別高的病人。因為血壓太高,身體起初無法適應,經(jīng)過自身的調(diào)節(jié)平和,把血壓的平衡點調(diào)節(jié)到比較高的位置。故血壓稍高于正常往往舒適,低了反兒可能出現(xiàn)低血壓癥狀,甚至如患者的腦共血不足表現(xiàn)(也可以有其他臟器共血不足)。2、以上癥狀的出現(xiàn)是否與長期服用復方利血平氨苯蝶啶有關?這個藥物并不規(guī)范,含有淘汰藥物,但就我個人認為,如能控制血壓到正常范圍,如無靶器官受損,只要能控制血壓,病人依從性高,就都可以。3、是否需換服降壓藥或加服其它相關藥物?如需改用降壓藥,敬請指導服用哪種藥物為好?這個問題上面也回答了。我說一點,雖然在血壓正常時出現(xiàn)了不適,但仍應該調(diào)整血壓到正常值,因為血壓每超過正常值20/10mmhg,心腦血管事件風險增加一倍。但患者血壓正常時腦共血不足事實存在,故建議逐漸降低血壓,如一個月內(nèi)控制在150/90左右,再一個月后降145/85....
溫馨提示:
避免情緒激動及過度緊張、焦慮。
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