健康咨詢描述: 今天去重慶西京醫(yī)院做了個(gè)X光線檢測(cè)肺部,結(jié)果一出醫(yī)生果斷的斷定是肺結(jié)核,還嘆氣,我還真不相信于是去了重慶新橋醫(yī)院去看了。當(dāng)時(shí)醫(yī)生問(wèn)到我的癥狀時(shí),我描述了下,他說(shuō)我應(yīng)該是哮喘,叫我去做個(gè)肺活量檢測(cè),價(jià)格是170元。在走的時(shí)候我疑問(wèn)他沒(méi)有其他癥狀了嗎?他反問(wèn)我有沒(méi)有做過(guò)胸片檢測(cè),我說(shuō)剛剛才做的。。。但是那張結(jié)果不在我身上,他又叫我去做個(gè)X光線,我想這里的儀器應(yīng)該要高級(jí)些,所以又做了個(gè)。價(jià)格60元比前一個(gè)醫(yī)院還便宜點(diǎn)。之后我又把兩份報(bào)告給他,但是這個(gè)時(shí)候又是另外一個(gè)醫(yī)生,我有描述了下我的癥狀,他看都沒(méi)看肺活量的報(bào)告一下就否定了,看了照片后居然說(shuō)可能是肺結(jié)核。。。。我無(wú)語(yǔ)了,又問(wèn)他接下來(lái)該怎么做,他就給我開(kāi)了很多檢測(cè)申請(qǐng)單;1抗酸染色(痰)2腎功(門診)3肺螺旋CT平掃3血常規(guī)分析(五分類)4肝功(門診)5血沉我順便問(wèn)了下CT要多少錢900??!我說(shuō)還是算了,干脆我去結(jié)核控制中心算了。這么大個(gè)醫(yī)院居然前一個(gè)醫(yī)生亂診斷,第二個(gè)不說(shuō)了。并且今天也不是有備而來(lái)的。但是我自己心里也確定了我是肺結(jié)核,但是我心里并沒(méi)有想什么。。只是他們的做法我很反感。。我咨詢了下結(jié)防所,我決定了要檢測(cè)都去他們那里因?yàn)檫€會(huì)有點(diǎn)免費(fèi)政策。
曾經(jīng)的治療情況和效果:
放射診斷報(bào)告:雙肺紋理增多,右肺及左上肺可見(jiàn)斑片狀、條狀高密度影,右下肺似見(jiàn)空洞形成,右下肺增濃,縱隔劇中,主動(dòng)脈弓不寬,心影不大,雙膈面光滑,雙(月力)膈角銳利。
癥狀:早晚遇冷咳嗽(之前有類似問(wèn)題曾提問(wèn)過(guò))咳嗽有時(shí)有痰有時(shí)無(wú)痰有痰的情況居多。在之前去年冬天時(shí)曾咳嗽帶血,但現(xiàn)在從未發(fā)現(xiàn)。昨晚發(fā)了次燒,睡了一覺(jué)就好了,平時(shí)都在咳嗽,因?yàn)橛醒恃缀秃硌椎挠绊?。之前檢測(cè)過(guò)很多中醫(yī)說(shuō)我是肺虛。準(zhǔn)確的還是要醫(yī)生你來(lái)判斷。
想得到怎樣的幫助:請(qǐng)問(wèn)以上5項(xiàng)檢測(cè)哪些是沒(méi)必要的?還有就是我想知道去當(dāng)?shù)亟Y(jié)防所免費(fèi)的結(jié)核治療效果怎么樣?吃中藥好還是西藥好?
病情分析:
你好,肺結(jié)核的確診需取痰化驗(yàn)找到抗酸桿菌(不過(guò)真正有肺結(jié)核的病人痰檢成功率不到30%,找到有抗酸桿菌即可確診,痰中沒(méi)有找到也不能完全排除),CT和胸片包括X線檢查都只有提示可能患該病。
指導(dǎo)意見(jiàn):
就你的癥狀和胸片檢查結(jié)果來(lái)看,考慮肺炎或肺結(jié)核兩種可能,考慮到肺結(jié)核用抗癆藥物的副作用大,現(xiàn)在又沒(méi)有確診,可以先當(dāng)作一般的肺炎來(lái)治療,用頭孢類抗生素治療一周后復(fù)查,如果右下肺空洞形狀縮小,說(shuō)明就是一般肺炎;如果治療一周后沒(méi)有好轉(zhuǎn)的話,那么再考慮肺結(jié)核,一周的時(shí)間肺結(jié)核也不會(huì)進(jìn)展很快的。
至于五個(gè)檢查項(xiàng)目:1抗酸染色(痰)2腎功(門診)3肺螺旋CT平掃3血常規(guī)分析(五分類)4肝功(門診)5血沉,除了CT可以不查的話,其它四項(xiàng)需要查的,第一項(xiàng)的意義我前面講了,肝腎功要做,原因在于抗結(jié)核藥物都會(huì)引起肝腎功能損傷,如果你有肝腎功能不好的話用抗結(jié)核藥物要特別小心;
血常規(guī)、血沉對(duì)肺炎、肺結(jié)核區(qū)別有一定幫助
希望我的回答對(duì)你有幫助,祝身體健康
請(qǐng)問(wèn)下醫(yī)生,你也是新橋醫(yī)院的嗎?很巧啊,另外我該怎么做呢?先吃一段肺炎藥,之后再去做檢測(cè)還是先去檢測(cè)呢?
哈,我原來(lái)是新橋醫(yī)院的研究生,去年畢業(yè)的,現(xiàn)在你的情況,建議你先取痰化驗(yàn),做CT以外的血沉、血常規(guī)等項(xiàng)目檢查(這些檢查必須要做,用抗生素或抗結(jié)核藥物后結(jié)果就不準(zhǔn)啦),新橋醫(yī)院這些項(xiàng)目加起來(lái)費(fèi)用在300元左右,做完這些項(xiàng)目檢查如果發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞高、痰檢為陰性,就當(dāng)做肺炎治療;如果血沉快、痰檢發(fā)現(xiàn)有結(jié)核桿菌,那么一定要到傳染病醫(yī)院進(jìn)行免費(fèi)的抗結(jié)核治療(帶著所有的結(jié)果去,省了檢查費(fèi)用);希望我的回答對(duì)你有幫助,祝身體早日康復(fù)
溫馨提示:
注意休息,減少操勞,適當(dāng)鍛煉身體。
1.異煙肼與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合,適用于各型結(jié)核病的...[說(shuō)明書]
1.本品與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合用于各種結(jié)核病的初治與...[說(shuō)明書]
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