小孩出生2003年2月出生,2個(gè)月后發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞低

女 | 3歲 2005-10-19 20:42:34 1人回復(fù) 來(lái)自

健康咨詢描述：患者
歲
小孩出生2003年2月出生,2個(gè)月后發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞低,只有一千多,有咳嗽,不發(fā)熱,在南京兒童醫(yī)院住院20天,骨髓無(wú)異常,外周血白細(xì)胞一直低.2004年5月發(fā)熱在上海長(zhǎng)海醫(yī)院住院一周,做了一系列相關(guān)輔助檢查,由于發(fā)過(guò)熱,白細(xì)胞最高時(shí)有6000多,骨髓無(wú)異常,體液免疫低,出院后小孩白細(xì)胞一般在3000左右.今年6月小孩開(kāi)始有點(diǎn)拉肚,大約半月時(shí)間,后來(lái)發(fā)高熱2天,接著咳嗽,這期間用了多種抗生素.均無(wú)明顯效果.縣人民醫(yī)院X光片初步診斷為肺炎,懷疑肺結(jié)核.后到南京兒童醫(yī)院住院治療20天,抗生素治療效果不佳,病情加重.出院在家用TMP20mg/(Kg.d),SMZ100mg/(kg.d)診斷性治療2周,效果明顯,停藥2周后小孩血小板紅細(xì)胞白細(xì)胞嚴(yán)重減少,個(gè)人估計(jì)為SMZ的副作用.口服葉酸維生素B12及利血生.現(xiàn)小孩又有下午發(fā)高熱,間斷咳嗽,鵝口瘡.與初發(fā)病時(shí)相似,是否為卡氏肺囊蟲(chóng)治療不徹底或又復(fù)發(fā)?該如何處理?
其它:
問(wèn)題補(bǔ)充:南京鼓樓醫(yī)院根據(jù)CT基本排除結(jié)核.

問(wèn)題補(bǔ)充:我該怎么辦?

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2005-10-20 05:09:24 我要投訴

您好，建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。在詳細(xì)的檢查一下是否真的有卡氏肺囊蟲(chóng)感染。卡氏肺囊蟲(chóng)是一種可無(wú)害性地寄生于正常肺臟的普通微生物，一般僅在機(jī)體防御機(jī)制因腫瘤、腫瘤治療或患艾滋病等而低下時(shí)引起疾病。未接受規(guī)范預(yù)防措施的艾滋病患者，80%以上會(huì)發(fā)生肺囊蟲(chóng)肺炎。這通常為人類(lèi)免疫缺陷病毒感染者發(fā)展為艾滋病的最早征象。大多數(shù)患者有發(fā)熱、呼吸困難和干咳。這些癥狀通常于數(shù)周內(nèi)逐漸加重。雙肺不能輸送足夠的氧氣至血液中，導(dǎo)致嚴(yán)重的呼吸困難。肺囊蟲(chóng)肺炎的診斷依據(jù)為痰液的顯微鏡檢查結(jié)果，采取痰液標(biāo)本的方法有兩種：誘痰法（用水或蒸氣刺激患者咳嗽）和支氣管鏡檢查法（插入儀器至氣道采集痰液）。治療肺囊蟲(chóng)肺炎的常用抗生素為甲氧芐啶-磺胺甲唑。其副作用，以艾滋病患者為常見(jiàn)，包括皮疹、白細(xì)胞減少和發(fā)熱。替代藥物有氨苯砜、甲氧芐啶、氯林可霉素、伯氨喹、曲美沙特、亞葉酸、阿托夸酮和戊烷脒。對(duì)嚴(yán)重低氧血癥患者應(yīng)給予皮質(zhì)激素。即使進(jìn)行治療，總病死率仍為10%～30%。對(duì)肺囊蟲(chóng)肺炎已經(jīng)治愈的艾滋病患者，一般應(yīng)采用藥物如甲氧芐啶-磺胺甲唑或戊烷脒氣霧劑預(yù)防復(fù)發(fā)。