健康咨詢描述: 請問慢性白血病與急性有什么不同?他的癥狀是什么?治愈率高嗎
慢粒臨床可分慢性期、加速期、急變期三個階段,各階段臨床表現(xiàn)各有不同,慢性期治療可以中藥為主,配合化療藥治療,加速期和急變期應(yīng)以化療為主,配合中藥治療。西醫(yī)治療(一)慢性粒細胞白血病1、療效標(biāo)準(zhǔn):對CML治療效果的判定可分為在血液形態(tài)學(xué)、細胞遺傳學(xué)及分子生物學(xué)等不同水同上的評價。CML血液學(xué)緩解的標(biāo)準(zhǔn)為:臨床無貧血、出血、感染及白細胞浸潤表現(xiàn);血象:血紅細胞高于100g/L,白細胞數(shù)低于10×109/L,分類無不成熟細胞,血小板在(100~400)×109/L;骨髓象正常。CML細胞遺傳學(xué)緩解的標(biāo)準(zhǔn)是標(biāo)志CML克隆的ph1染色體的消失。2、單一化療藥物治療單一藥物治療CML可應(yīng)用的藥物包括烷化劑如:馬利蘭、馬法蘭、苯丁酸氮芥、二溴甘露醇等、抗代謝藥如羥基脲、6-巰基嘌呤(6-MP)、6-硫鳥漂呤(6-TG)等,高三尖杉酯堿以及中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液學(xué)研究和應(yīng)用的中藥靛玉紅和異靛甲等。3、聯(lián)合化療受急性白血病治療中聯(lián)合化療于單藥治療的啟示,對于CML人們近年來也嘗試了采用聯(lián)合化療的治療方法。4、干擾素干擾素(IFN)具有抗病毒、抑制細胞增殖、誘導(dǎo)分化、免疫調(diào)節(jié)等IFN可分為α、β、γ三大類,IFN-α和IFN-β對酸穩(wěn)定,具有相同的受體,均由白細胞和成纖維細胞產(chǎn)生。5、骨髓移植及外周血造血干細胞移植(1)自體骨髓移植(ABMT)或自體外周血造血干細胞移植(APBCT):ABMT和APBSCT治療CML的目的主要是延長慢性期或使晚期病人重新回到慢性期,從而延長病人的生存期。(2)同基因骨髓移植:此種BMT是對CML病進行BMT治療和最早嘗試。(3)同種異基因骨髓移植:同種異基因骨髓移植(ALLo-BMT)幾乎是目前能夠徹底治愈CML的惟一手段,也是CML治療的最佳方法。(4)加速期和急變期的治療CML一旦進入加速期病期病情多不穩(wěn)定,約有2/3的病人會繼而發(fā)生急變。此階段已為CML的晚期,治療比較困難。
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主持人:江教授剛才說到白血病急性發(fā)作期,有的是慢性的,這是不是白血病分類的界定?江濱:對,經(jīng)常有人這樣說,比如我有肺炎,急性的發(fā)作,將來這個肺炎是不是能變成慢性的呼吸道的疾病,覺得急性和慢性之間有一個過渡。主持人:一般疾病有個急性期轉(zhuǎn)為慢性期的規(guī)律,白血病是不是這樣的情況?江濱:不是這樣的,白血病分急性和慢性的,急性的和慢性細胞生物學(xué)行為上有很多的不同。比如說急性白血病是造血干細胞惡變了,惡變了以后,這些細胞有兩個特征,一個特征是不斷地增殖,使這些細胞從一個變成兩個,兩個變成四個,就是倍增。壞的腫瘤細胞占到主導(dǎo)地位。還有一個特點是分化,正常人可以從早期的,越來越成熟,從早期細胞到了中間階段再到成熟階段,是一個發(fā)育的過程,而白血病的細胞都在早期階段,不往下發(fā)育,不往下分化,所以它的特點第一個是增殖,還有粒細胞的過度增殖,第二不往下分化,不能變成成熟細胞,這是急性的特點。慢性白血病增殖仍然是過度的,但是可以往下分化,就是可以從早期的細胞分化成一個中末期細胞是一個成熟的細胞,從這個生物學(xué)行為上,急性白血病和慢性白血病是不一樣的。表現(xiàn)在臨床上病程上不一樣,比如急性白血病是急性疾病,慢性白血病發(fā)病往往比較緩慢,整個病程比較長。病程從臨床上來看也是不一樣的。我們除了可以分成急性和慢性以外,還可以分成髓性的和淋巴性的,這是細胞的來源不同。一部分細胞是髓性的細胞,還有非髓性的細胞就是淋巴細胞,又分成兩大類,急性髓性白血病,急性淋巴細胞白血病,慢性髓性白血病、慢性淋巴細胞白血病。
溫馨提示:
鼓勵病人經(jīng)常食用一些富含鐵的食物。
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