請求分析:免疫球蛋白A偏高,M和補(bǔ)體C3偏低

      免疫因子及免疫球蛋白檢測（正常正常值各個(gè)實(shí)驗(yàn)室均不同，請參照檢驗(yàn)醫(yī)院提供的正常值）補(bǔ)體C3【正常值】1.12±0.55mg/L(1.01-1.86)【臨床意義】C3是補(bǔ)體系統(tǒng)中含量最多、最重要的一個(gè)組分，它是補(bǔ)體兩條主要激活途徑的中心環(huán)節(jié)，有著重要的生物學(xué)功能，因此對(duì)C3的研究日趨重視。降低：主要見于免疫復(fù)合物引起的腎炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、反復(fù)性感染、皮疹、肝炎、肝硬化、關(guān)節(jié)疼痛等。增高：見于各種傳染病及組織損傷和急性炎癥，肝癌等。補(bǔ)體C4【正常值】0.553±0.109mg/L(0.16-0.47)【臨床意義】C4是補(bǔ)體經(jīng)典激活途徑的一個(gè)重要組分，它的測定有助于SLE等自身免疫性疾病診斷，治療和病因探討。降低：見于免疫復(fù)合物引起的腎炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、病毒性感染、狼瘡性癥侯群、肝硬化、肝炎等。增高：見于各種傳染病、急性炎癥、組織損傷、多發(fā)性骨髓瘤等。C4含量升高常見于風(fēng)濕熱的急性期、結(jié)節(jié)性動(dòng)脈周圍炎、皮肌炎、心肌梗塞、Reiter綜合征和各種類型的多關(guān)節(jié)炎等；降低則常見于自身免疫性慢性活動(dòng)性肝炎、SLE、多發(fā)性硬化癥、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、IgA腎病、亞急性硬化性全腦炎等。在SLE，C4的降低常早于其他補(bǔ)體成分，且緩解時(shí)較其他成分回升遲。狼瘡性腎炎較非狼瘡性腎炎C4值顯著低下。血清總補(bǔ)體溶血活性（CH50）測定【正常值】50～100kU/L(CH50)【臨床意義】補(bǔ)體是存在于正常人新鮮血清中的一組不耐熱、具有酶活性的、比較復(fù)雜的血清蛋白。補(bǔ)體是一個(gè)多種血清蛋白組成的復(fù)雜系統(tǒng)。它除了具有溶血作用和一定的殺菌作用外，還可以促進(jìn)炎癥反應(yīng)，參與一些變態(tài)反應(yīng)和自身免疫性疾病的病理過程。補(bǔ)體并不隨機(jī)體的免疫反應(yīng)增加而升高，只有在疾病情況下才出現(xiàn)波動(dòng)。要機(jī)體發(fā)生炎癥時(shí)，補(bǔ)體值可以增高，但在多種自身免疫性疾患和變態(tài)反應(yīng)性疾患，補(bǔ)體值往往下降。因此，臨床上動(dòng)態(tài)觀察補(bǔ)體值的變化，以這一類疾病的診斷、病因研究及預(yù)后判斷有重要意義。血清補(bǔ)體值增高：可見于許多炎癥疾患以及阻塞性黃疸、糖尿病、急性風(fēng)濕熱、皮肌炎、甲狀腺炎、結(jié)節(jié)性結(jié)腸炎、菌血癥、急性心肌梗塞、各種傳染病、肺炎、腫瘤等。補(bǔ)體減低：見于免疫復(fù)合物引起的腎炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、病毒性肝炎、肝硬化、休克、異體移植排斥反應(yīng)、痢疾的反復(fù)發(fā)作、橋本氏甲狀腺炎等。非特異性循環(huán)免疫復(fù)合物免疫復(fù)合物即是抗原-抗體復(fù)合物。機(jī)體內(nèi)免疫復(fù)合物的形成，即是機(jī)體防御機(jī)制的一部分，也是免疫復(fù)合物形成的基礎(chǔ)。循環(huán)免疫復(fù)合物（CIC），主要是指血液中免疫復(fù)合物，對(duì)循環(huán)免疫復(fù)合的檢測、近年來受到廣大臨床醫(yī)師和實(shí)驗(yàn)室工作者的重視。檢測循環(huán)中免疫復(fù)合物的存在及其含量變化，對(duì)免疫復(fù)合物的診斷，病程的動(dòng)態(tài)觀察，以及對(duì)預(yù)后的判斷都有其重要意義。根據(jù)形成免疫復(fù)合物的抗原-抗體的已知或未知的將CIC分為兩大類，前者為特異性免疫復(fù)合物（如乙型肝炎的HBsAg-抗-HBs，甲狀腺蛋白抗原-甲狀腺球蛋白抗體形成的免疫復(fù)合物）；后者為非特異性免疫復(fù)合物（如腎小球腎炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等）。非特異性免疫復(fù)合物的檢測應(yīng)用較廣泛，方法也較多?！菊Ｖ怠烤垡叶汲恋碓囼?yàn)：陰性聚乙二醇-酚顯色法：4.60±8.20mg/L固相CIq酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)：1～36mg/LPEG沉淀—紫外分光比色法：吸光度≤0.12單株類風(fēng)濕因子沉淀試驗(yàn)：陰性（正常血清與mRF不形成沉淀線）【臨床意義】免疫復(fù)合物增高的疾病有：血清病、藥物熱、腎小球腎炎、脈管炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合癥、慢性活動(dòng)性肝炎、硬皮病、皮肌炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。免疫球蛋白免疫球蛋白G【正常值】IgG8.44-19.12g/L【臨床意義】1.年齡與血中Ig含量有一定關(guān)系。2.免疫球蛋白異常(1)低Ig血癥：有先天性和獲得性二類。先天性低Ig血癥，主要見于體液免疫缺損和聯(lián)合免疫缺陷病。一種情況是Ig全缺，如Bruton型無Ig血癥，血中IgG＜1g/L，IgA與IgM含量也明顯降低。另一種情況是三種Ig中缺一或二種。最多見的是缺乏IgA，患者易患呼吸道反復(fù)感染；缺乏IgG易患化膿性感染；缺乏IgM易患革蘭陰性細(xì)菌敗血癥。獲得性低Ig血癥，血清中IgG＜5g/L，引起的原因較多，如有大量蛋白丟失的疾病（剝脫性皮炎、腸淋巴管擴(kuò)張癥、腎病綜合征）；淋巴網(wǎng)狀系統(tǒng)腫瘤（淋巴肉瘤、何杰金?。?；中毒性骨髓疾病等。(2)高Ig血癥感染：各種感染，特別是慢性細(xì)菌感染可使Ig升高。如慢性骨髓炎、慢性肺膿腫，血IgG可升高。子宮內(nèi)感染時(shí)臍血或生后兩日的新生兒清中IgM含量可＞0.2g/L或＞0.3g/L。自身免疫病、肝臟疾?。曰顒?dòng)性肝炎、原發(fā)性膽汗肝硬變、隱匿性肝硬變）患者可有3種Ig升高。慢性活動(dòng)性肝炎IgG和IgM升高明顯。各種結(jié)締組織病中常見Ig升高。SLE以IgG、IgA或IgG、IgM升高較多見；類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎以IgM增高為主。M蛋白血癥：主要見于漿細(xì)胞惡性病變，包括多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥等。免疫球蛋白A【正常值】0.6～3.4g/L(濁度計(jì)法)。【分析變異】濁度計(jì)法分析變異系數(shù)CV8%?！旧飳W(xué)變異】1．升高社會(huì)—經(jīng)濟(jì)學(xué)因素（黑色人種）約可升高20%～75%，60～80歲老人約升高15%～60%，雨季較旱季約高20%。鍛煉約升高14%，冬季較夏季約高10%～14%。肥胖女性約升高30%，男性約升高4%～30%。2．降低新生兒顯著減低達(dá)98%～100%，3～5歲兒童約低50%，口服避孕藥約降低11%～40%，妊娠約升高20%【藥物影響】L-門冬酰受酶通過增加肝臟合成IgA的作用約升高30%～60%，嗜酒者如繼續(xù)飲酒可導(dǎo)致IgA升高。甲基強(qiáng)的松龍致43%病例的IgA明顯降低。甲苯、二甲苯和苯的職業(yè)接觸者其IgA明顯降低，嗜酒者戒酒一年以后可降低。右旋糖苷導(dǎo)致IgA降低。【病理學(xué)變異】1．升高見于多發(fā)性骨髓瘤，α-重鏈病、良性低蛋白血癥、酒精性肝硬化、活動(dòng)性慢性肝炎、多發(fā)性硬化、風(fēng)濕病、感染性疾病和接種。2、降低見于小腸病、腎臟病、癌、夸希奧科營養(yǎng)不良、醫(yī)源性低丙種球蛋白血癥、原發(fā)性低丙種球蛋白血癥和無γ-球蛋白血癥。免疫球蛋白M【正常值】IgM0.5-1.96g/L免疫球蛋白D【正常值】IgDxxg/LIgD的生物學(xué)功能未完全闡明。妊娠末期、大量吸煙者、IgD型骨髓瘤患者血清中IgD含量升高。免疫球蛋白E【正常值】IgExxg/L變態(tài)反應(yīng)性疾病、寄生蟲感染、急性或慢性肝炎、IgE骨髓瘤、SLE、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者血清IgE含量升高。C反應(yīng)蛋白[英文縮寫]CRP[參考值]速率比濁法：<8mg/L[臨床意義]C反應(yīng)蛋白是細(xì)菌感染和嚴(yán)重組織損傷的一項(xiàng)診斷指標(biāo)。其升高可見于：1．組織損傷、感染、腫瘤、心肌梗塞及一系列急慢性炎癥性疾病，如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、全身性血管炎、多肌痛風(fēng)濕病等。2．術(shù)后感染及并發(fā)癥的指標(biāo)：手術(shù)后病人CRP升高，術(shù)后7—10天CRP水平應(yīng)下降，如CRP不降低或再次升高，提示可能并發(fā)感染或血栓栓塞。3．可作為細(xì)菌性感染和病毒性感染的鑒別診斷：大多數(shù)細(xì)菌性感染會(huì)引起患者血清CRP升高，而病毒性感染則多數(shù)不升高。4．近年來有研究指出用超敏乳膠增強(qiáng)法測CRP，提高測定的敏感性，可用于冠心病和心梗危險(xiǎn)性的預(yù)測