腎臟上有囊腫問題嚴(yán)重嗎？

      病情分析：
      您好，腎囊腫屬于良性腫瘤，有人將其歸入腎囊性疾病。在腎囊性疾病中，單純性腎囊腫最為常見。在50歲以上的人群中發(fā)病率超過50％。一般為單側(cè)單發(fā)，也有多發(fā)或多極性者，雙側(cè)發(fā)生少見。單側(cè)和單個腎囊腫相對無害，臨床上常被忽視。任何年齡均可發(fā)生，但2／3以上見于60歲以上的人，被認(rèn)為是老年病。囊腫自腎實質(zhì)產(chǎn)生，突出腎皮質(zhì)表面，外觀呈藍(lán)色，但也可位于腎皮質(zhì)深層或髓質(zhì)。囊壁薄，為單層扁平上皮，囊內(nèi)含清亮漿液性液體。囊壁厚而不光滑，液體為血性者，提示有惡變的可能，惡變率為3％～7％。位于下極的巨大腎囊腫，可壓迫輸尿管引起梗阻、積液和感染。本病的發(fā)生原因尚不完全清楚，可能與先天性腎小球、腎小管結(jié)構(gòu)異常和后天性損傷感染有關(guān)。
      單純性腎囊腫常被偶然發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)無癥狀，一般直徑達(dá)10cm時才引起癥狀，主要表現(xiàn)為側(cè)腹或背部疼痛，當(dāng)出現(xiàn)并發(fā)癥時癥狀明顯，若囊內(nèi)大量出血使囊壁突然伸張，包膜受壓可發(fā)生腰部絞痛，繼發(fā)感染時，除疼痛加重外，可伴體溫升高和全身不適，一般無血尿，偶然囊腫壓迫臨近腎實質(zhì)可產(chǎn)生鏡下血尿，有時會引起高血壓。囊腫巨大時，在腰腹部可出現(xiàn)包塊。
      指導(dǎo)意見：
      治療方法
      一、一般治療
      囊腫直徑少于4cm，無腎盂腎盞明顯受壓，無感染、惡變、高血壓，或癥狀不明顯者，只需密切隨訪觀察，定期B超復(fù)查。
      二、西醫(yī)治療
      (一)穿刺放液+硬化劑治療
      1．適應(yīng)證本方法適用于囊腫直徑大于4cm，有癥狀，經(jīng)檢查排除惡性變感染的患者。
      2．常用硬化劑、四環(huán)素、磷酸鎖、95％的酒精、50％葡萄糖。
      3．禁忌證局部皮膚有感染者，有嚴(yán)重出血傾向的患者。
      4．并發(fā)癥出血、感染、血氣胸、腎撕裂傷，動靜脈瘺、損傷性尿囊腫及硬化劑外滲對腎周圍組織的刺激和損害。
      (二)穿刺放液加抗生素治療
      1．適應(yīng)證直徑大干4cm時腎囊腫合并囊內(nèi)感染者。B超引導(dǎo)下穿刺放液后，根據(jù)可能感染的菌株再注入敏感的抗生素。
      2．禁忌證和并發(fā)癥與穿刺加硬化劑相同。
      (三)手術(shù)治療
      1．適應(yīng)證(方法有開放手術(shù)及腹腔鏡)
      (1)囊腫合并感染，穿刺放液加抗生素治療失敗。
      (2)囊腫惡性變。
      (3)穿刺加硬化劑治療失眠。
      (4)巨大腎囊腫。
      2．禁忌證嚴(yán)重心肺肝腎功能障礙不能耐受手術(shù)，囊腫惡性變有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者。
      3．術(shù)式選擇
      (1)囊腫去頂術(shù)，適用于絕大多數(shù)腎囊腫患者；
      (2)腎切除，適用于囊腫惡性變或囊性腎癌。
      4．術(shù)后并發(fā)癥常為感染、出血、尿瘺。腹腔鏡術(shù)后抗并發(fā)癥有氣檢、皮下及縱隔氣腫、腸管損傷出血、感染等。
      (四)非手術(shù)治療主要適用囊腫合并感染出血。
      西藥藥物治療囊腫感染的藥物有青霉素類、頭孢類、喹諾酮類抗生素等。慎用腎毒性抗生素。止血藥：立止血等。