室間隔缺損（肌部）

      室間隔缺損是最常見(jiàn)的先天性心臟病。室間隔缺損按缺損的大小分有小、中、大型缺損；從病性來(lái)判斷也就是輕、中、重之分。室間隔缺損的治療方案，是以患兒室間隔缺損的大小以及臨床癥狀的多少為基本依據(jù)，結(jié)合患兒身體的一般情況，進(jìn)行綜合判斷、分析而作出的。1.小缺損的治療：小缺損是指缺損的直徑小于0.5厘米,臨床癥狀輕,小孩活動(dòng)量仍大,除了體格檢查時(shí)有心臟雜音外,其余檢查包括心電圖、X線胸片等均正常,但超聲心動(dòng)圖或心臟彩色多譜勒(彩超)檢查有時(shí)可證實(shí)為小缺損。這種小缺損，從出生至5歲之前，約1/2～2/3可自然關(guān)閉，5歲以后仍不能自然關(guān)閉的應(yīng)考慮手術(shù)治療。對(duì)于這些小缺損如果開(kāi)胸開(kāi)心手術(shù)，對(duì)孩子身體的損傷又十分的大，自然是不劃算的。目前，我國(guó)有幾家大型醫(yī)院的小兒心內(nèi)科已正式開(kāi)展了“經(jīng)心導(dǎo)管行室間隔缺損進(jìn)行修補(bǔ)的手術(shù)”治療，也就是說(shuō)不需要進(jìn)行開(kāi)胸開(kāi)心的治療，這是一個(gè)十分有效，且創(chuàng)傷很小的十分理想的手術(shù)。2.中等大小缺損的治療：是指缺損大直徑在0.6～0.9厘米，孩子出生后即可出現(xiàn)癥狀，孩子可有反復(fù)的呼吸道感染、咳嗽，活動(dòng)后心累，嬰兒劇哭時(shí)有口周發(fā)青等，但也有的沒(méi)有多少癥狀，只是劇烈運(yùn)動(dòng)不如同齡兒童。中等缺損，容易診斷。手術(shù)治療的時(shí)間，根據(jù)有無(wú)癥狀，心臟體征有無(wú)肺動(dòng)脈高壓形成及心電圖、X線胸片及超聲心動(dòng)圖或彩色心臟超聲波檢查發(fā)現(xiàn)的心臟增大情況等而決定手術(shù)的合適時(shí)間。若癥狀及心臟情況允許，可以等待至2歲以后，如果心臟長(zhǎng)大，有早期肺動(dòng)脈高壓，就應(yīng)在2歲前，甚至于在1歲前進(jìn)行手術(shù)。目前大多數(shù)的中等度缺損都可以利用心導(dǎo)管進(jìn)行心臟室間隔缺損的治療。如果缺損部位的位置特殊或其它有心導(dǎo)管手術(shù)的禁忌癥者，應(yīng)抓緊時(shí)間進(jìn)行開(kāi)胸開(kāi)心手術(shù)治療。3.大型缺損的治療；大型缺損是指缺損直徑大于1.0厘米以上，這種病兒從小癥狀重，常有反復(fù)發(fā)生的肺炎、心力衰竭及多次住院治療的經(jīng)歷，這種病兒因肺動(dòng)脈高壓形成早，所以在嬰兒期應(yīng)定期到心臟科醫(yī)生處復(fù)診，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療，以使患兒渡過(guò)難關(guān)，這種情況下病兒應(yīng)爭(zhēng)取在1歲前進(jìn)行手術(shù)治療。因缺損較大，用心導(dǎo)管手術(shù)進(jìn)行治療困難很大，一般不予考慮，主要以開(kāi)胸開(kāi)心手術(shù)進(jìn)行治療為主。
      

      從彩超看，寶寶先心病室間隔缺損，手術(shù)指征也很明確，按目前診療常規(guī)，你應(yīng)該做手術(shù)了，因?yàn)榉蝿?dòng)脈壓力會(huì)越來(lái)越高，出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓，手術(shù)為全麻體外循環(huán)下室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)，手術(shù)技術(shù)是很成熟的，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)在心臟手術(shù)中屬于偏低的。
      
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