如何治療腰椎狹窄和突出?

      腰椎間盤突出癥可按年齡，性別，患病時(shí)間及突出部位的不同而表現(xiàn)出各種各樣的臨床癥狀,常見臨床表現(xiàn)如下：1.腰痛：90%以上的患者均有這種表現(xiàn).其疼痛范圍主要是在下腰部及腰骶部,以持續(xù)性的鈍痛最為常見。平臥位時(shí)疼痛可減輕,站立位及坐位時(shí)可以加重.下肢放射痛：疼痛可以沿著下腰部,臀部，大腿后側(cè),小腿后側(cè)，小腿前或后外側(cè)放射至足跟.以放射刺痛為主.下肢放射痛可以先于腰痛發(fā)生,也可能在腰痛出現(xiàn)后出現(xiàn)，這兩鐘情況因人而異.2，下肢感覺及運(yùn)動(dòng)功能減弱：由于神經(jīng)根被損害，導(dǎo)致其支配區(qū)域的感覺及運(yùn)動(dòng)功能減弱甚至喪失.常見表現(xiàn)有：皮膚麻木,發(fā)涼,皮溫下降等等,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)肌肉萎縮甚至肌肉癱瘓.3，馬尾神經(jīng)癥狀：表現(xiàn)為會(huì)陰部麻木刺痛,排尿無(wú)力,排便使禁等.腰椎間盤突出癥。關(guān)鍵看有無(wú)神經(jīng)壓迫癥狀：下肢疼痛，麻木。影響日常生活。保守治療【牽引。腰圍保護(hù)。理療。藥物治療】半年無(wú)效，考慮手術(shù)治療【激光。介入。開窗手術(shù)】。
      

      腰椎間盤突出癥腰椎間盤突出癥是臨床上較為常見的腰部疾患之一,是骨傷科的常見病、多發(fā)病。主要是因?yàn)檠甸g盤各部分（髓核、纖維環(huán)及軟骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改變后，在外界因素的作用下，椎間盤的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）于后方或椎管內(nèi)，導(dǎo)致相鄰的組織，如脊神經(jīng)根、脊髓等遭受刺激或壓迫，從而產(chǎn)生腰部疼痛，一側(cè)下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。腰椎間盤突出癥是西醫(yī)的診斷，中醫(yī)沒(méi)有此病名。而是把該癥統(tǒng)歸于“腰痛”、“腰腿痛”這一范疇內(nèi)。對(duì)于腰腿痛祖國(guó)醫(yī)學(xué)早有記載，認(rèn)識(shí)也很深刻。腰椎間盤突出癥的治療腰椎間盤突出癥的主要問(wèn)題是突出物壓迫神經(jīng)根，及隨之而產(chǎn)生的神經(jīng)根周圍無(wú)菌性炎癥。治療的關(guān)鍵是解除突出物對(duì)神經(jīng)根的壓迫，消除無(wú)菌性炎癥的化學(xué)刺激，且不增加病人痛苦。若壓迫未能完全解除，只要炎癥消退，也可獲得基本治愈，臨床上治療方法很多，但對(duì)不同的患者應(yīng)根據(jù)不同的病情選擇適宜的方法進(jìn)行治療。腰椎間盤突出癥的幾種治療方法：非手術(shù)治療也稱保守治療，常用的方法有：中藥直接外敷祛、各種中、西藥物治療、牽引治療、推拿手法治療、物理治療、針灸治療、中藥外敷熏洗，甚至單純的臥床休息也是一種傳統(tǒng)而有效的治療方法。手術(shù)治療腰椎間盤突出癥的方法經(jīng)長(zhǎng)期發(fā)展已經(jīng)較為成熟，手術(shù)療法則包括融合術(shù)、減壓術(shù)、后路手術(shù)等.副作用就是手術(shù)畢竟有一定風(fēng)險(xiǎn)而且費(fèi)用較高，手術(shù)后也存在復(fù)發(fā)的可能因素。此外，還有介于手術(shù)和非手術(shù)之間的介入治療，如經(jīng)皮髓核抽吸術(shù)，膠元酶溶解術(shù)，椎間盤激光溶核術(shù)等。副作用也是有一定風(fēng)險(xiǎn)且治療費(fèi)用也相對(duì)較多?？傊?，醫(yī)生和患者應(yīng)根據(jù)具體的病理變化和癥狀表現(xiàn)以及經(jīng)濟(jì)條件，選用適當(dāng)?shù)闹委煼椒?。保守治療多采用盡量減少病人損傷的方法進(jìn)行治療，故常被稱為“保守治療”。80%～90%的病人可經(jīng)非手術(shù)方法治療而愈，此方法對(duì)于患者而言最為安全，治療費(fèi)用也較為低廉且療效較佳。腰椎牽引?腰椎牽引可使腰椎間隙增大，造成椎間盤內(nèi)的負(fù)壓，加之后縱韌帶的緊張，有利于突出的髓核部分還納或改變其與神經(jīng)根的關(guān)系。椎間隙的增大，關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的拉開，使椎間孔恢復(fù)正常的外形，從而解除對(duì)神經(jīng)根的擠壓。牽引可緩解肌肉痙攣、減輕椎間壓力。牽引有利于使腰椎后關(guān)節(jié)微細(xì)異常的改變恢復(fù)到正常關(guān)系，使脊柱后關(guān)節(jié)嵌頓的滑膜復(fù)位，或使關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的輕微錯(cuò)位得到復(fù)位，但單純牽引很難達(dá)到較好效果，實(shí)踐證明：頸腰椎牽引最好能夠配合“中醫(yī)正骨”手法同用效果才理想。還有就是過(guò)度牽引容易導(dǎo)致腰脊椎不穩(wěn)、疼痛加重。腰椎間盤突出癥的針灸治療針灸療法臨床上應(yīng)用的主要依據(jù)是中醫(yī)基礎(chǔ)理論，具有通表里、貫上下、行氣血、營(yíng)陰陽(yáng)的作用。針灸治病，是直接作用于腧穴，通過(guò)經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)和反應(yīng)，來(lái)調(diào)整人體的營(yíng)養(yǎng)氣血和臟腑功能，治愈疾病。但針灸療效對(duì)于腰椎間盤突出癥只能說(shuō)是一種輔助療法。腰椎間盤突出癥推拿治療祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為推拿治療的主要作用為疏通經(jīng)絡(luò)、促進(jìn)氣血運(yùn)行、調(diào)整臟腑功能和舒筋活絡(luò)、活血散瘀、松解粘連、滑利關(guān)節(jié)。此外，它可配合中藥外敷法同治，能增強(qiáng)人體抗病能力，達(dá)到較好的保健康復(fù)作用。其主要機(jī)理是：（1）降低椎間盤內(nèi)壓力，增加椎間盤外界的壓力，（2）使突出物復(fù)位回納，改變突出物的位置，（3）調(diào)節(jié)后關(guān)節(jié)紊亂并使之復(fù)位，以解除神經(jīng)根壓迫。（4）促進(jìn)局部血液循環(huán)，消除炎癥反應(yīng)，松解粘連，減少對(duì)神經(jīng)根的刺激。（4）放松腰腿部肌肉，加強(qiáng)局部氣血循環(huán)，促使受損傷的神經(jīng)根恢復(fù)。（5）緩解疼痛。（6）腰椎間盤突出癥推拿治療只能是一種輔助療法。腰椎間盤突出癥的中藥治療使用藥物治療是一種輔助手段，可配合外敷藥同治效果則較明顯易達(dá)到理想效果。依據(jù)祖國(guó)醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論，結(jié)合患者的具體病情，選用適當(dāng)?shù)闹兴幗M方，可以有效地治療腰椎間盤突出癥。(1)對(duì)發(fā)病早期及氣滯血瘀明顯者，重用通經(jīng)活血、舒筋止痛之藥，如“小活絡(luò)丸”、“大活絡(luò)丸”、“骨刺消痛膠囊”…等。(2)對(duì)寒濕重者加健脾利濕藥；對(duì)風(fēng)濕重者加祛風(fēng)除濕藥：如“獨(dú)活寄生湯”加減…。(3)對(duì)病程較長(zhǎng)的患者可選用一些補(bǔ)腎陽(yáng)或腎陰藥，如羊腰或豬腰燉杜仲、枸杞、牛膝…或“六味地黃丸”…?？傊?，不管如何遣方用藥，都要以辨證施治為最主要的原則，才能取得滿意的療效。關(guān)于腰椎間盤突出癥骨質(zhì)增生癥所致的頸肩腰腿痛的中藥外治法：中藥外治法治療腰腿疼痛是祖國(guó)醫(yī)學(xué)的傳統(tǒng)療法之一。特別是運(yùn)用自熱中藥外治，效果則更加顯著。臨床證實(shí)，使用活血化瘀，舒筋止痛的自熱中藥在頸腰腿膝部位貼敷，對(duì)緩解癥狀十分有效而且價(jià)格低廉。外敷中藥的品種很多，如“骨質(zhì)增生外敷靈”，“痛痹外敷散”…“頸腰腿痛貼”，“坎0砂”，…等中藥外敷方劑均為自熱藥，臨床證實(shí)效果都很不錯(cuò)、而且價(jià)格也很便宜，中藥外敷患處最為經(jīng)濟(jì)安全，且藥力可直達(dá)病灶無(wú)副作用，上述中藥方劑具有簡(jiǎn)便廉效都適應(yīng)于：骨質(zhì)增生、腰間盤突出、關(guān)節(jié)炎、腰肌勞損、頸肩腰腿疼等無(wú)菌性炎癥老年患者，也適用于中青年患者。中藥外敷其功能概括的講就是：通經(jīng)引絡(luò)散寒祛濕、通竅消炎，走串散結(jié)，消腫止痛。其作用原理：通過(guò)皮膚直達(dá)病灶，疏通障礙，同時(shí)刺激皮膚改善微循環(huán)并激發(fā)人體調(diào)節(jié)功能，促進(jìn)軟骨關(guān)節(jié)代謝恢復(fù)平衡，從而消除病變，達(dá)到理想的目的。臥床休息脊柱的退行性變與負(fù)重有著密不可分的關(guān)系。嚴(yán)格而科學(xué)的臥床休息，首先就去除了使腰椎病變進(jìn)一步發(fā)展的主要因素，給疾病的恢復(fù)創(chuàng)造了必要的條件。臥床休息是腰椎間盤突出癥最基本的治療方法，臥床休息可減少神經(jīng)炎性物質(zhì)毒素吸收、促進(jìn)炎癥消退和恢復(fù)，也可以防止神經(jīng)纖維粘連發(fā)生。絕對(duì)的臥床休息就是讓病人平臥在硬板床上，只允許在床上翻身，而不允許坐起或站立，進(jìn)食及大小便時(shí)也不能站起來(lái)。一般臥床休息3～4周即可見效。急性發(fā)作期癥狀較為嚴(yán)重的患者，還可考慮在臥床休息的同時(shí)加用牽引治療，中藥外敷治療，這樣可以得到更的治療效果。在臥床一段時(shí)間后，如配合中藥內(nèi)服外敷、推拿、針灸、理療等方法進(jìn)行綜合治療，會(huì)取得更好的療效。腰圍的佩帶腰圍是骨科常用的支具中的一種，其主要作用是制動(dòng)與保護(hù)。(1)制動(dòng)作用。當(dāng)佩戴上腰圍時(shí)，對(duì)腰椎的活動(dòng)，尤其是前屈活動(dòng)會(huì)起到限制作用，使腰椎局部組織可以得到相對(duì)充分的休息，緩解肌肉痙攣，促進(jìn)血運(yùn)的恢復(fù)，消散致痛物質(zhì)，使神經(jīng)根周圍及椎間關(guān)節(jié)的炎癥反應(yīng)得以減輕或消失。(2)保護(hù)作用。腰圍能加強(qiáng)腰椎的穩(wěn)定性，因此當(dāng)腰椎間盤突出癥的患者經(jīng)臥床或牽引后開始下地活動(dòng)時(shí)，佩戴腰圍可加強(qiáng)保護(hù)，使腰椎的活動(dòng)量和活動(dòng)范圍受到一定限制，鞏固前期治療效果。腰圍在治療腰椎間盤突出癥的過(guò)程中使用范圍較廣，但其佩戴和使用并不是隨意的，佩戴腰圍一般為4～6周，最長(zhǎng)不應(yīng)超過(guò)3個(gè)月。選擇腰圍的規(guī)格應(yīng)與患者體型相適應(yīng)，腰椎間盤突出癥病人護(hù)理急性期應(yīng)睡硬板床，絕對(duì)臥床3周，配合藥物內(nèi)服與中藥外治貼敷同治。避免咳嗽、打噴嚏，防止便秘。等癥狀明顯好轉(zhuǎn)，可逐步進(jìn)行背肌鍛煉，并在腰圍保護(hù)下，下地做輕微活動(dòng)。預(yù)防腰椎間盤突出癥復(fù)發(fā)腰椎間盤突出癥患者經(jīng)過(guò)治療和休息后，可使病情緩解或痊愈，但該病的復(fù)發(fā)率相當(dāng)高，原因?yàn)椋?1)腰椎間盤突出癥經(jīng)過(guò)治療后，雖然癥狀基本消失，但許多病人髓核并未完全還納回去，只是壓迫神經(jīng)根程度有所緩解，或者是和神經(jīng)根的粘連解除而己。(2)腰椎間盤突出癥病人病情雖已穩(wěn)定或痊愈，但在短時(shí)間內(nèi)，一旦勞累或扭傷腰部可使髓核再次突出，導(dǎo)致本病復(fù)發(fā)。(3)在寒冷、潮濕季節(jié)未注意保暖，風(fēng)寒濕邪侵襲人體的患病部位，加之勞累容易誘發(fā)本病的復(fù)發(fā)。（4）肝腎虧損未能及時(shí)補(bǔ)充恢復(fù)。中醫(yī)認(rèn)為，腎藏精、主骨；肝藏血、主筋。腎精充足、肝血盈滿，則筋骨勁強(qiáng)、關(guān)節(jié)靈活。肝腎虧損、生理性機(jī)能減退，肝腎精血不足，致使筋骨失養(yǎng)，易導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)病的復(fù)發(fā)或骨病的不易愈合。所以平時(shí)一定要補(bǔ)腎強(qiáng)、骨壯后腰骨病才不易復(fù)發(fā)。(5）術(shù)后的病人雖然該節(jié)段髓核已摘除，但手術(shù)后該節(jié)段上、下的脊椎穩(wěn)定性欠佳，故在手術(shù)節(jié)段上、下二節(jié)段的椎間盤易脫出，而導(dǎo)致腰椎間盤突出癥的復(fù)發(fā)。
      

      建議你應(yīng)該做手法的復(fù)位和牽引的治療，平時(shí)應(yīng)該堅(jiān)持臥硬板床休息,減少腰部的活動(dòng)量,最好是每天堅(jiān)持用熱毛巾做局部的按摩和熱敷.每天兩次,每次堅(jiān)持至少15分鐘.堅(jiān)持熱敷兩個(gè)星期就能有個(gè)不錯(cuò)的效果的.平時(shí)應(yīng)該避免劇烈的活動(dòng),注意休息,應(yīng)該加強(qiáng)保暖,避免著涼；非常重要的。
      
      以上是對(duì)“如何治療腰椎狹窄和突出?”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      我想強(qiáng)調(diào)的是：腰椎間盤突出不等于腰椎間盤突出癥，腰椎管狹窄不等于腰椎管狹窄癥，就比如您這種情況，應(yīng)該診斷為腰椎間盤突出癥還是腰椎管狹窄癥呢？實(shí)際上，在臨床中一個(gè)?？漆t(yī)生要做出一個(gè)診斷更重要的是將您的病史和臨床體征結(jié)合影像報(bào)告才能做出正確的診斷。另外，現(xiàn)代軟組織外科學(xué)的實(shí)踐證明：只有在椎管內(nèi)或椎管外罹患了無(wú)菌性炎癥時(shí)，才會(huì)出現(xiàn)相關(guān)癥狀，影像上的突出或狹窄不能做為臨床診斷（臨床研究發(fā)現(xiàn)：許多突出或狹窄的患者沒(méi)有臨床癥狀而許多有突出或狹窄的患者經(jīng)過(guò)保守治療痊愈后復(fù)查影像上沒(méi)有任何改變）。建議：鑒于您目前患病已經(jīng)多年，并且癥狀加重，最后找專門從事軟組織疼痛的?？漆t(yī)生檢查，只要確認(rèn)病屬椎管外，可直接使用溫?zé)崦芗豌y質(zhì)針治療，療效極佳，但如果病屬椎管內(nèi)，可考慮手術(shù)治療。
      

      如果患者腰疼的同時(shí)伴有腿部麻脹或疼痛癥狀的話，那基本可以確定為腰椎間盤突出，建議外敷徐氏骨刺消治療，該藥主要由蒼耳、律草、燒酒、冰片等天然草藥構(gòu)成，具有消腫止痛、軟化疳結(jié)、活血化淤、通經(jīng)活絡(luò)的功能，主要對(duì)：骨刺、肩周炎、腰椎間盤突出、頸椎疼痛、骨質(zhì)增生；對(duì)網(wǎng)球肘、滑囊炎、膝蓋積液，因扭傷、外傷造成的肌肉、韌帶水腫、萎縮、硬結(jié)等癥狀有很好的治療效果?？扇绻炔繘](méi)癥狀出現(xiàn)的話，那基本可以確定是腰肌問(wèn)題所引起，建議按摩、推拿、拉罐（不是拔罐，這步最重要）治療，只要將腰肌恢復(fù)了彈性，很快就好。具體情況還是你自己根據(jù)癥狀進(jìn)行對(duì)照或到醫(yī)院拍片證實(shí)吧。