結(jié)核性胸膜炎肺膨脹不全

男 | 37個(gè)月懸賞10個(gè)健康幣 2011-05-10 13:39:15 2人回復(fù) 來自

健康咨詢描述：后停用吡嗪酰胺。3個(gè)月后由于視力模糊，停用乙胺丁醇，換回吡嗪酰胺。尿酸550，關(guān)節(jié)未痛。因此沒有服用降嘌呤藥物。

曾經(jīng)的治療情況和效果：現(xiàn)用藥情況:自2010年11月起轉(zhuǎn)至北京胸科醫(yī)院拿藥，利福噴丁、對氨基水楊酸異煙肼、吡嗪酰胺及葡醛內(nèi)酯。
B超顯示一直有極少量積液并形成包裹，胸膜粘連
CT顯示肺膨脹不全

想得到怎樣的幫助：請問今后肺膨脹不全可以改善嗎？現(xiàn)在基本沒有深吸氣胸痛的癥狀了。體力也有所恢復(fù)。另外還需服藥多長時(shí)間？長期尿酸偏高會(huì)對腎功能產(chǎn)生影響嗎？何時(shí)可以停用吡嗪酰胺?

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2011-05-10 18:55:20 我要投訴

      病情分析：
      您好，非常高興回答您的問題，病史敘述比較全面。根據(jù)您的敘述和病情，患了結(jié)核性胸腔積液，應(yīng)用藥物還是不正規(guī)的，因?yàn)閺?qiáng)化期治療藥物有點(diǎn)短，吡嗪酰胺片換來換去易產(chǎn)生耐藥的。B超顯示還是存在胸腔積液的，呈包裹性的，說明病情還是沒有完全控制的。雖說癥狀緩解，但是胸膜粘連難以恢復(fù)的，肺膨脹不全往往也不是難以恢復(fù)的，只有不留下嚴(yán)重的呼吸功能障礙就行了。而現(xiàn)在的尿酸檢查偏高，沒有關(guān)節(jié)疼痛不必停用吡嗪酰胺片的，也沒有必要應(yīng)用降嘌呤藥物，這是藥物吡嗪酰胺片引起的，還是比較輕的。
      指導(dǎo)意見：
      您好，根據(jù)您的敘述和病情，建議繼續(xù)應(yīng)用現(xiàn)在的抗結(jié)核藥物進(jìn)行治療的，應(yīng)用利福噴丁、對氨基水楊酸異煙肼、吡嗪酰胺及葡醛內(nèi)酯是可以的，建議在繼續(xù)應(yīng)用6個(gè)月以上的，必要時(shí)延長療程的，因?yàn)榻Y(jié)核性胸膜炎應(yīng)用藥物需要1年以上。另外建議加強(qiáng)營養(yǎng)和休息，加強(qiáng)鍛煉身體，飲食起居規(guī)律，多吃新鮮水果和舒暢，多飲水，促使尿酸排出，服藥規(guī)律不間斷，切忌擅自停用或更改治療方案。服藥期間加強(qiáng)保肝藥物應(yīng)用和定期復(fù)查肝腎功能血尿常規(guī)，必要時(shí)復(fù)查胸部CT。必要時(shí)檢查肺功能，存在嚴(yán)重呼吸功能障礙和胸膜嚴(yán)重粘連及包裹性胸腔積液難以消除時(shí)可以行胸膜剝離術(shù)進(jìn)行治療的?？傊€是比較好治療的，但是存在胸膜粘連后遺癥難以避免的。希望我的回答會(huì)給您帶來幫助，祝您早日康復(fù)！