強(qiáng)直瞳孔的治療方式

      強(qiáng)直性瞳孔是一種原因不明的瞳孔運(yùn)動(dòng)障礙，本病較少見(jiàn)。這種瞳孔常見(jiàn)于女性，其發(fā)病年齡多在20～40歲，絕大多數(shù)單側(cè)發(fā)病，雙側(cè)發(fā)生者少見(jiàn)。發(fā)病一般緩慢，據(jù)文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)這種瞳孔發(fā)生于左側(cè)者多于右側(cè)，該報(bào)告2例均為左眼發(fā)病，同時(shí)都是女性，年齡25～39歲均符合文獻(xiàn)報(bào)道。 強(qiáng)直性瞳孔患者其患側(cè)瞳孔散大，瞳孔的直接對(duì)光和間接對(duì)光反射均完全消失或近于完全消失。強(qiáng)直性瞳孔對(duì)一切散瞳藥和縮瞳藥均起正常反應(yīng)，尤其對(duì)于膽堿能藥物最為敏感，因此臨床上常用0.05%的匹羅卡品眼液滴眼，強(qiáng)直性瞳孔可縮小，而正常瞳孔及副交感神經(jīng)麻痹的瞳孔對(duì)這樣低濃度的匹羅卡品不起縮瞳作用，以此診斷是否為強(qiáng)直性瞳孔。在診斷時(shí)應(yīng)注意與動(dòng)眼神經(jīng)麻痹者相鑒別，動(dòng)眼神經(jīng)麻痹的瞳孔散大用0.05%匹羅卡品滴眼瞳孔不會(huì)縮小 ［1］ 。 強(qiáng)直性瞳孔患者可伴有膝反射及踝反射的消失，伴有這些腱反射消失者則稱為Adie綜合征。引起強(qiáng)直性瞳孔的原因還不清楚。曾有報(bào)告Adie綜合征并發(fā)于甲狀腺功能不足之患者，然而臨床上絕大多數(shù)查不出任何疾病，少數(shù)病理解剖報(bào)告證實(shí)睫狀神經(jīng)節(jié)細(xì)胞明顯減少，因此認(rèn)為本病主要損害可能在睫狀神經(jīng)節(jié)。然而其根本原因仍然不清楚，所以強(qiáng)直性瞳孔及Adie綜合征的病因還有待今后更進(jìn)一步的研究，提醒我們?cè)谂R床工作中思維應(yīng)開(kāi)闊些，盡量減少誤診。