慢性結(jié)腸炎和腸易激昂綜合癥的區(qū)別

      結(jié)腸炎又稱(chēng)非特異性潰瘍性結(jié)腸炎，起病多緩慢，病情輕重不一，腹瀉是主要癥狀，排出膿血便、粘液血便或血便，常伴里急后重，有腹痛→便意→排便→緩解的特點(diǎn)。腹痛一般多為隱痛或絞痛，常位于左下腹或小腹。其它表現(xiàn)有食欲不振、腹脹、惡心、嘔吐及肝大等；左下腹可有壓痛，有時(shí)能觸及痙攣的結(jié)腸。常見(jiàn)的全身癥狀有消瘦、乏力、發(fā)熱、貧血等。有少部分病人在慢性的病程中，病情突然惡化或初次發(fā)病就呈暴發(fā)性，表現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉，每日10-30次，排出含血、膿，粘液的糞便，并有高熱、嘔吐、心動(dòng)過(guò)速、衰竭、失水、電解質(zhì)紊亂、神志昏迷甚至結(jié)腸穿孔，不及時(shí)治療可以造成死亡腸易激綜合癥腸易激綜合癥是一種常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病,該病發(fā)病率女性高于男性,尤以白領(lǐng)階層居多,愛(ài)運(yùn)動(dòng)人群發(fā)病率很少。其主要分為腹瀉型、便秘型兩種。便秘型腸易激綜合癥主要表現(xiàn)為大便干燥,想便時(shí),遲遲解不下,腹部腫脹疼痛、腸道痙攣。腹瀉型腸易激綜合癥則表現(xiàn)為大便稀,一天排便三次以上,有時(shí),自己控制不了。專(zhuān)家說(shuō),根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn),腸易激綜合癥的致病因素很多,諸如：精神因素、生活工作壓力大、高強(qiáng)度工作、不良生活習(xí)慣等。另外,消化道運(yùn)動(dòng)異常、內(nèi)臟感覺(jué)神經(jīng)障礙、個(gè)體免疫、腸道感染及家族史也可能致病。此病的預(yù)防：便秘型的病人要改變不良生活習(xí)慣,多吃蔬菜、水果,多吃粗糧,早晨起床后要適量喝水,養(yǎng)成按時(shí)排便的習(xí)慣,即便排不出大便也要定時(shí)蹲便,以形成條件反射;另外經(jīng)常做腹部按摩操、多運(yùn)動(dòng)、保持樂(lè)觀情緒等均可改善病情。此病的治療,主要通過(guò)藥物潤(rùn)滑腸道、改善腸道神經(jīng)、穩(wěn)定病人情緒。吃辣椒、生氣均可引起病情復(fù)發(fā)。腸易激綜合癥如何診斷①以腹痛、腹脹、腹瀉及便秘等為主訴，伴有全身性神經(jīng)官能癥狀。②一般情況良好，無(wú)消瘦和發(fā)熱，系統(tǒng)檢查僅發(fā)現(xiàn)腹部壓痛。③多次糞常規(guī)及培養(yǎng)均陰性（至少3次），糞潛血試驗(yàn)陰性。④線鋇劑灌腸無(wú)相關(guān)性發(fā)現(xiàn)，或結(jié)腸有激惹現(xiàn)象。⑤纖維結(jié)腸鏡檢查示部分患者腸運(yùn)動(dòng)亢進(jìn)，無(wú)明顯粘膜異常，組織學(xué)檢查基本正常。⑥血、尿常規(guī)正常，血沉正常。⑦無(wú)痢疾、血吸蟲(chóng)等寄生蟲(chóng)病史，試驗(yàn)性治療無(wú)效。.腸易激綜合癥的病因？①精神因素研究認(rèn)為，本病癥狀發(fā)作或加重均與情緒緊張有關(guān)，焦慮、抑郁、激動(dòng)、恐懼等情緒不安因素刺激機(jī)體，影響了植物神經(jīng)功能，從而引起結(jié)腸和小腸的運(yùn)動(dòng)功能改變及分泌功能的失調(diào)。②遺傳因素腸易激綜合癥有明顯的家族集聚傾向。國(guó)外33%的患者有家族史，國(guó)內(nèi)與此接近，而且同一家族中腸易激綜合癥患者的臨床表現(xiàn)雷同。③感染因素約1/4腸易激綜合癥患者的癥狀起自胃腸炎、痢疾或其它直接影響胃腸功能的疾病。研究認(rèn)為各種細(xì)菌、病毒感染因素可引起腸粘膜下巨細(xì)胞或者其它炎性細(xì)胞所釋放的細(xì)胞因子，可能引起腸道功能紊亂而發(fā)生腸易激綜合癥。④飲食因素食物本身并不引起腸易激綜合癥。腸易激綜合癥患者可因乳糖酶缺乏發(fā)生乳糖類(lèi)消化不良，很多病人可因進(jìn)食或刺激性食物發(fā)作，可能對(duì)某種或多種食物不耐受，致使腸腔擴(kuò)張和腸蠕動(dòng)正常功能發(fā)生紊亂而發(fā)病。⑤神經(jīng)和內(nèi)分泌因素研究表明，便秘型腸易激綜合癥與膽堿能神經(jīng)異常有關(guān)，而腹瀉型則與腎上腺能神經(jīng)異常有關(guān)。更主要的是本病與內(nèi)分泌激素如血管活性腸肽（VIP）、膽囊收縮素（CCK）、P物質(zhì)（SP）、生長(zhǎng)抑素（SS）、胃動(dòng)素（MOT）及5-羥色胺（5-HT）等含量異常有密切聯(lián)系。除上述國(guó)素之外，人體內(nèi)微量元素的改變，氣候變化均可誘發(fā)和加重病情?？傊鞣N因素最終導(dǎo)致結(jié)腸分泌和吸收功能紊亂，以及腸道動(dòng)力學(xué)改變而發(fā)生本病
      

      慢性結(jié)腸炎是指直腸結(jié)腸因各種致病原因?qū)е履c道的炎性水腫,潰瘍、出血病變。通常根據(jù)致病原因分為特異性，即有明顯原因的結(jié)腸炎，和非特異性即致病原因不明的結(jié)腸炎。慢性結(jié)腸炎必須通過(guò)內(nèi)窺鏡檢查才能明確炎癥的不同范圍和病變的程度，從而明確診斷。通過(guò)病理檢查和連續(xù)定期的內(nèi)窺鏡追蹤檢查后，不斷調(diào)整治療方案，才能使結(jié)腸炎得到合理的有效治療。所以慢性結(jié)腸炎的診斷較為復(fù)雜，常常要進(jìn)行反復(fù)排除性檢查才能正確診斷。慢性結(jié)腸炎的診斷包括臨床類(lèi)型、嚴(yán)重程度、病變范圍及病程的階段。