念珠菌陰道炎復(fù)發(fā)時(shí)，內(nèi)熱，牛黃解毒丸能吃嗎？

      陰道炎是婦科的一種常見(jiàn)病，近年來(lái)由于導(dǎo)致感染因素的逐漸增多，其發(fā)病率亦逐漸升高，人們發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致致病的病原體的種類也越來(lái)越多，例如過(guò)去認(rèn)為念珠菌性陰道炎單純由白色念珠菌引起的，現(xiàn)代研究指出其他如非白色念珠菌（如光滑球擬酵母菌等）也可引起陰道炎，而且其發(fā)病率逐年增加。陰道炎的發(fā)病機(jī)制既往認(rèn)為是因?yàn)椴≡w的侵襲而致，現(xiàn)代研究則傾向于陰道內(nèi)菌群失調(diào)所致，平時(shí)陰道菌群之間彼此制約，使病理細(xì)菌不能有所作用，假使這種平衡被破壞，互相制約作用消失，氫離子濃度下降，乳酸桿菌失去優(yōu)勢(shì)，病理菌得以繁殖，就產(chǎn)生癥狀。目前西醫(yī)治療陰道炎的研究仍以對(duì)癥處理為主，對(duì)滴蟲(chóng)性陰道炎及老年性陰道炎的治療比較單一，治療滴蟲(chóng)性陰道炎主要以滅滴靈為主，治療老年性陰道炎則主要以激素替代療法為主，而治療念珠菌性陰道炎的藥物已從克霉唑類藥物發(fā)展到氟康唑類，近年來(lái)更有學(xué)者提出微生態(tài)療法，即通過(guò)恢復(fù)陰道的菌群失調(diào)而起著治療陰道炎的作用。西醫(yī)目前的這些藥物治療一般短期療效較好，能很好地改善臨床癥狀，但其有很大的副作用，如治療滴蟲(chóng)性陰道炎的滅滿靈對(duì)胎兒有可能致畸作用，激素替代療法治療老年性陰道炎則可能增加患者的子宮內(nèi)膜癌等病的發(fā)病率，至于治療念珠菌性陰道炎的咪康唑類藥物則對(duì)肝功能有一定的損害，且不能有效預(yù)防復(fù)發(fā)。中醫(yī)治療陰道炎從整體出發(fā)，或清利濕熱，或健脾化濕，或補(bǔ)益肝腎，或疏肝健脾，配以殺蟲(chóng)止癢；在內(nèi)治的同時(shí)，結(jié)合外治法，內(nèi)外合治，臨床療效良好，無(wú)明顯不良副作用。目前由于外治藥物直接作用于患病部位，針對(duì)性強(qiáng)，而且藥物吸收迅速，對(duì)機(jī)體內(nèi)環(huán)境干擾少，奏效快捷，是一種非創(chuàng)傷治療方式，操作簡(jiǎn)單。預(yù)防與調(diào)理由于陰道炎的發(fā)病主要與個(gè)人衛(wèi)生以及相互感染等因素有關(guān)，故平時(shí)要注意清潔，防止致病菌的侵襲，杜絕傳染源，并增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防復(fù)發(fā)。一、生活調(diào)理1．注意個(gè)人衛(wèi)生、保持外陰清潔干燥；勤洗換內(nèi)褲，不與他人共用浴巾、浴盆，不穿尼龍或類似織品的內(nèi)褲，患病期間用過(guò)的浴巾、內(nèi)褲等均應(yīng)煮沸消毒。2．加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳，對(duì)工廠、機(jī)關(guān)、居民特別是集體宿舍的女工、女學(xué)生等，應(yīng)定期普查、普治，以消滅傳染源。3．治療期間禁止性交，或采用避孕套以防止交叉感染。月經(jīng)期間宜避免陰道用藥及坐浴。反復(fù)發(fā)作者應(yīng)檢查丈夫的小便及前列腺液，必要時(shí)反復(fù)多次檢查，如為陽(yáng)性應(yīng)一并治療。二、飲食調(diào)理飲食宜清淡，忌辛辣刺激，以免釀生濕熱或耗傷陰血。注意飲食營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)，以驅(qū)邪外出。三、精神調(diào)理陰道炎患者應(yīng)穩(wěn)定情緒，怕養(yǎng)性情，并根據(jù)患者的性格和發(fā)病誘因進(jìn)行心理治療，加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高自身免疫功能。積極消除誘發(fā)因素，及時(shí)治療生殖器官各種炎癥。淋菌性尿道炎陰道炎是不同病因引起的多種陰道粘膜炎性疾病的總稱。在正常生理狀態(tài)，陰道的組織解剖學(xué)及生物化學(xué)特點(diǎn)足以防御外界微生物的侵襲。如果遭到破壞，則病原菌即可趁機(jī)而入，借種種因素，導(dǎo)致陰道炎癥。①非特異性陰道炎：外陰、陰道有下墜和灼熱感，陰道上皮大量脫落，陰道粘膜充血，觸痛明顯。嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)全身乏力、小腹不適，白帶量多、呈膿性或漿液性，白帶外流刺激尿道口，可出現(xiàn)尿頻、尿痛。②霉菌性陰道炎：也叫陰道念珠菌感染。突出癥狀是白帶增多及外陰、陰道奇癢。嚴(yán)重時(shí)坐臥不寧、痛苦異常，還可有尿頻、尿痛、性交痛。白帶呈白色稠厚豆渣樣，陰道膜高度水腫，有白色片塊狀薄膜粘附，易剝離，其下為受損粘膜的糜爛基底或形成淺潰瘍，嚴(yán)重者可遺留瘀斑是本病的典型癥狀；另一類病人的白帶為大量水樣或膿性而無(wú)白色片狀物，陰道粘膜呈中等度發(fā)紅，水腫，無(wú)嚴(yán)重的瘙癢及灼熱感，僅有外陰潮濕感覺(jué)。霉菌性陰道炎的發(fā)病率僅次于滴蟲(chóng)性陰道炎，主要由白色念珠菌感染所致。一般認(rèn)為白色念珠菌主要由肛門部傳染而致，與手足癬無(wú)關(guān)。當(dāng)然，霉菌性陰道炎也可經(jīng)性交傳播。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約10%非孕婦女、30%孕婦陰道中有此菌寄生，無(wú)明顯癥狀。念珠菌可存在于人的口腔、腸道與陰道粘膜而不引起癥狀，這三個(gè)部位的念珠菌可互相傳染。當(dāng)局部條件適合時(shí)或衛(wèi)生習(xí)慣不好，長(zhǎng)期使用抗生素者，易引起陰道酸堿度改變，使念珠菌得以繁殖而引起感染。霉菌性陰道炎患者主要有外陰瘙癢、灼痛，嚴(yán)重時(shí)癢得無(wú)法忍受，痛苦異常；有的患者還有尿路刺激癥狀及性交痛；急性期白帶增多，呈白色稠厚豆渣樣。發(fā)現(xiàn)上述情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，經(jīng)過(guò)檢查化驗(yàn)很容易診斷。治療一定要嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行。③滴蟲(chóng)性陰道炎：白帶增多且呈黃白色，偶帶黃綠色膿性，常帶泡沫，有腥臭，病變嚴(yán)重時(shí)會(huì)混有血液；其次為腰酸、尿頻、尿痛、外陰瘙癢、下腹隱痛。陰道粘膜紅腫，有散在的出血點(diǎn)或草莓狀突起，偶爾會(huì)引起性交疼痛。④老年性陰道炎：白帶增多且呈黃水樣，感染嚴(yán)重時(shí)分泌物可轉(zhuǎn)變?yōu)槟撔圆⒂谐粑?，偶有點(diǎn)滴出血癥狀。有陰道灼熱下墜感、小腹不適，常出現(xiàn)尿頻、尿痛。陰道粘膜發(fā)紅、輕度水腫、觸痛，有散在的點(diǎn)狀或大小不等的片狀出血斑，有時(shí)伴有表淺潰瘍。診斷：①非特異性陰道炎取分泌物作涂片，用革蘭氏染色鏡檢，可找到常見(jiàn)的病原菌，而無(wú)霉菌或滴蟲(chóng)存在。②霉菌性陰道炎取分泌物作涂片，用革蘭氏染色，鏡下可找到成群革蘭氏陽(yáng)性濃染的卵圓形胞子，或可見(jiàn)到假菌絲與出芽細(xì)胞相連接成鏈狀或分枝狀。最可靠的方法是進(jìn)行霉菌培養(yǎng)檢查。③滴蟲(chóng)性陰道炎取分泌物與已滴在玻璃片上的少量溫生理鹽水調(diào)和、鏡檢?？梢?jiàn)活動(dòng)的陰道毛滴蟲(chóng)。如果特殊的病例查不到滴蟲(chóng)的，可改用培養(yǎng)法檢查，檢查結(jié)果準(zhǔn)確度高。④老年性陰道炎的分泌物檢查應(yīng)與滴蟲(chóng)性、霉菌性陰道炎相區(qū)別。注意宮頸，子宮體大小及其形態(tài)、出血來(lái)源與陰道細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果，必要時(shí)作宮頸或子宮內(nèi)膜活組織檢查，以排除子宮癌的可能。治療：可采用飲食療法和藥物療法。在藥物療法中：①非特異性陰道炎：治療原則在于糾正陰道酸堿度及局部應(yīng)用抗生素。②霉菌性陰道炎：應(yīng)治療相關(guān)誘因，如糖尿病，及時(shí)停用廣譜抗生素或激素等。③滴蟲(chóng)性陰道炎：分全身用藥與局部用藥兩種方法。④老年性陰道炎：治療原則為補(bǔ)充小量雌激素，增加陰道抵抗力及抑制細(xì)菌生長(zhǎng)。預(yù)防：①非特異性陰道炎：加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。積極治療致病的原因，如陰道損傷、盆腔炎、子宮出血等，減少病原菌的生長(zhǎng)繁殖。②霉菌性陰道炎：注意合理應(yīng)用廣譜抗生素及激素。糖尿病患者應(yīng)特別注意皮膚及外陰清潔。陰道霉菌常與其他部位的霉菌病菌并存或交叉感染，如皮膚瘙癢而用手搔抓則使指甲帶有霉菌；肛門周圍瘙癢的患者，可能有腸道感染霉菌。本病還可通過(guò)性生活感染，故在治療期間應(yīng)避免性生活，必要時(shí)夫婦同時(shí)進(jìn)行診治。③滴蟲(chóng)性陰道炎：毛滴蟲(chóng)能在冰凍及干燥過(guò)程中維持一定的生活力，同時(shí)在不同濃度的肥皂水中亦具有相當(dāng)頑強(qiáng)的抵抗力，很容易被傳播。第一必須消滅傳染源。定期普查普治，對(duì)毛滴蟲(chóng)患者的愛(ài)人也要進(jìn)行診治。第二杜絕傳染途徑。提倡淋浴，改坐式便所為蹲式，不租用游泳衣褲及毛巾等。④老年性陰道炎：增強(qiáng)陰道的防御功能，常用酸類或產(chǎn)生酸類的藥物。