古關(guān)節(jié)炎的治療

      你好骨關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)和X線往往不盡一致，即有的患者已出現(xiàn)了明顯的骨質(zhì)增生，如手指末端的赫伯登結(jié)節(jié)，而患者從無局部不適；有的患者關(guān)節(jié)疼痛，不能持重，下樓梯比上樓梯時更為明顯，臨床上提示膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，而X線檢查可能顯示膝關(guān)節(jié)正?；蛴休p微增生。因此骨關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)，可有無癥狀性骨關(guān)節(jié)炎（僅有體征或X線證據(jù)）和有癥狀性骨關(guān)節(jié)炎，癥狀隨受累關(guān)節(jié)不同而不盡一致。骨關(guān)節(jié)炎的主要臨床表現(xiàn)為：發(fā)病緩慢，部位局限，活動多則加重，休息即可緩解；晨僵時間不超過半小時；受累關(guān)節(jié)以疼痛和壓痛為主，偶爾伴發(fā)關(guān)節(jié)周圍組織腫脹，或一過性滑膜炎；活動時關(guān)節(jié)有摩擦音，嚴(yán)重者可發(fā)生關(guān)節(jié)畸形。頸椎或脊椎病變可引起神經(jīng)受壓或刺激癥狀。血清類風(fēng)濕因子陰性，血沉不增快和C-反應(yīng)蛋白不升高。X線片檢查有助于診斷。骨關(guān)節(jié)炎好發(fā)于膝、手的遠端指間關(guān)節(jié)和近端指間關(guān)節(jié)、頸椎、腰椎、肩、肘、第一趾關(guān)節(jié)和胸椎等，腕，踝和髂關(guān)節(jié)人發(fā)病少見。1、手的骨關(guān)節(jié)炎是最常見的，其特征表現(xiàn)有以下幾種：通常在手指遠端指尖關(guān)節(jié)背側(cè)出現(xiàn)骨性增生的結(jié)節(jié)，稱為赫伯登結(jié)節(jié)；繼而在近端指間關(guān)節(jié)出現(xiàn)類似結(jié)節(jié)，稱為布卡得結(jié)節(jié)。由于結(jié)節(jié)性增生，手指各節(jié)可向尺側(cè)或橈側(cè)偏斜、構(gòu)成蛇樣手指。由于大魚際萎縮，第一掌腕關(guān)節(jié)半脫位而呈形手指。骨性結(jié)節(jié)一般無疼痛，先為單個，爾后逐漸增多。手部操勞或下涼水，可誘發(fā)疼痛或伴發(fā)結(jié)節(jié)周圍軟組織紅、腫、疼痛或壓痛，經(jīng)休息或抗炎藥物短期治療后可消失。2、膝關(guān)節(jié)也是骨關(guān)節(jié)炎最常受累的關(guān)節(jié)?；颊咧饕杏X關(guān)節(jié)酸痛，脹痛，尤以長距離行走劇烈運動，受涼或陰雨天時加重。下樓困難，下樓時雙膝發(fā)軟，易摔倒。蹲起時疼痛，僵硬，被動運動時膝關(guān)節(jié)有響聲或觸及骨摩擦音。少數(shù)患者可出現(xiàn)短暫的關(guān)節(jié)腫脹和積液。關(guān)節(jié)X線片檢查可發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)增生，關(guān)節(jié)間隙變窄，一般無關(guān)節(jié)破壞。3、頸椎是骨關(guān)節(jié)炎的好發(fā)部位，也是骨關(guān)節(jié)炎中可能導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)的重要部位。通常將頸椎骨關(guān)節(jié)炎引起的癥狀稱為頸椎病。國內(nèi)將頸椎分為以下6型：（1）主要為頸椎局部疼痛，少數(shù)可反射性引起頭、頸、肩疼痛。（2）神經(jīng)根型：指增生的骨刺和壓迫神經(jīng)根引起感覺，運動功能障礙，又分急性和慢性型。（3）脊髓型：指脊髓受壓或缺血引起的脊髓傳導(dǎo)障礙，又分中央與周圍兩型。前者發(fā)病從上肢向下肢發(fā)展，后者則相反。此兩型又分輕、中、重三度。（4）椎動脈型：指椎動脈受壓引起供血不足。（5）交感神經(jīng)型：指頸部交感神經(jīng)受壓迫引起一系列反射性癥狀者。（6）其它型：如食道受壓型。X線片改變?yōu)樽刁w及椎小關(guān)節(jié)骨贅形成以及椎間孔變窄和變小。4、腰椎是骨關(guān)節(jié)炎的好發(fā)部位，以第三、四腰椎最為常見。累及椎間盤、椎體或后骨突關(guān)節(jié)的骨質(zhì)增生，引起腰椎及腰部軟組織酸痛、脹痛、僵硬與疲乏感，甚至彎腰受限。鄰近的神經(jīng)根受壓，強想起相應(yīng)的癥狀，如局部疼痛、發(fā)僵，后根神經(jīng)痛、麻木等。壓迫坐骨神經(jīng)可想起坐骨神經(jīng)炎，表現(xiàn)為患肢劇烈的麻痛、灼痛、抽搐、竄痛、向整個下肢放射。壓迫馬尾神經(jīng)，查引起括約肌功能障礙的馬尾綜合癥骨科專家提醒大家，預(yù)防骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生，保持正常的關(guān)節(jié)功能應(yīng)從青年開始。從這一時期就要愛護關(guān)節(jié)，珍惜關(guān)節(jié)，善待關(guān)節(jié)。骨關(guān)節(jié)炎的預(yù)防策略分為三級：首先，早期應(yīng)著眼于讓健康人保持健康的狀態(tài)，防止疾病的發(fā)生。專家認(rèn)為50歲以上的婦女有效的減肥是預(yù)防骨關(guān)節(jié)炎發(fā)生的策略之一。在飲食上，應(yīng)吃含維生素豐富的食物，如青菜、韭菜、菠菜、柿子椒、柑橘、柚子、獼猴桃、酸棗等含維生素C較多，奶類、蛋黃、動物肝臟、海魚等含維生素D較多，植物油、谷類、堅果、肉類等含維生素E較多，三餐要八分飽，可控制體重，減輕關(guān)節(jié)負荷。另外，適當(dāng)運動也有助于減輕體重。在運動前應(yīng)做準(zhǔn)備活動，中、老年人運動時應(yīng)掌握正確的方法，根據(jù)身體情況做適量活動，最好不做劇烈的運動，防止關(guān)節(jié)過度勞累。其次，中期預(yù)防的重點在于早期發(fā)現(xiàn)病人，阻止疾病的進展。骨關(guān)節(jié)炎的早期癥狀是關(guān)節(jié)局部疼痛，并有活動痛感加重，休息減輕的特點，可伴有腿打軟欲跌倒的感覺，有時還有絞索現(xiàn)象，隨著病情的發(fā)展，疼痛逐漸加重并呈持續(xù)性，關(guān)節(jié)活動受限，最后發(fā)生變形。關(guān)節(jié)外傷如半月板、叉韌帶的損傷，錯誤的鍛煉方法等，均可造成創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎。因此，在活動時如發(fā)生外傷，應(yīng)及時到醫(yī)院檢查治療，防止造成進一步損傷。造成骨關(guān)節(jié)炎還有一些其他疾病，如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、滑膜炎等，因此應(yīng)盡早治療原發(fā)病，以防關(guān)節(jié)造成嚴(yán)重損壞。最后，晚期預(yù)防要阻止關(guān)節(jié)功能障礙、減輕患者痛苦和給予相應(yīng)的臨床治療。50歲以上的女性應(yīng)用雌激素可預(yù)防骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生，平時加強肌肉的力量，進行股四頭肌的鍛煉有助于保持膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，有氧運動可以減緩功能障礙的發(fā)生，控制飲食和維生素D加鈣療法也是有效的預(yù)防策略。總之，骨關(guān)節(jié)炎是一種可以預(yù)防和治療的疾病。隨著高新醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，早期發(fā)現(xiàn)、早期治療在防止關(guān)節(jié)過早退變中，起著不可估量的作用。中青年的各種關(guān)節(jié)運動損傷，各種關(guān)節(jié)畸形，如膝內(nèi)翻、膝外翻、髕骨外移等，均應(yīng)盡早到專科醫(yī)院進行治療，以保證進入老年時擁有一個健康快樂的晚年。