8歲男孩室間隔(膜部)缺損4毫米需要手術嗎?

      您好,室間隔膜部缺損是室間隔缺損三種類型中比率最高的一種，又分膜周缺損和隔瓣后缺損兩類。關于手術指征：國內對其掌握甚為嚴格。據流行病學的調查研究，約25％一50％室間隔缺損可以自發(fā)閉合，大都可在1歲以內完全閉合或縮小，并陸續(xù)在l0歲以內逐漸閉合。缺損的完全閉合與缺損邊緣纖維組織的增生，三尖瓣隔瓣與缺損邊緣粘連覆蓋有關。故小的缺損不需在幼年期手術，可待其自發(fā)閉合，但約有2％一5％可并發(fā)亞急性細菌性心內膜炎，這些病例需用抗生素控制感染，3個月后再酌情考慮手術。中等的缺損，右心導管檢查提示分流量在1．4—1．8個單位，肺動脈壓力輕、中度上升，肺動脈阻力＜7單位，臨床癥狀如無惡化，一般觀察至學齡前才考慮手術。大的缺損，如分流量大于1．8個單位，肺血管阻力3—7學位，在嬰兒期出現(xiàn)肺炎或心力衰竭，應積極內科治療控制后盡早手術。即使病情好轉，如有肺動脈高壓，肺動脈壓力與體循環(huán)壓力的比例為＞0．75，而無反向逆流者，也應盡早施行手術治療。所以說，您的孩子是否需要手術，取決于血流動力學的狀況，切不可以自覺癥狀作為判定標準，一些室間隔缺損的患者往往在12-15歲病情急劇加重，那時再手術就并不是最佳的時機了，目前來說，加強隨訪，定期進行血流動力學監(jiān)測，當是比較好的選擇。如您還有什么疑問，歡迎隨時咨詢。